içindekiler:
- Tıbbi Video: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? Neleri Kapsar? Güvenli Güvence • Yiğit Gülüş
- Hastanedeki sağlık sigortasının neleri kapsadığını nasıl bilebilirim?
- Politikayı okuduğunuzdan emin olun.
- Sağlık sigortası kapsamında olmayanlar nelerdir?
Tıbbi Video: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? Neleri Kapsar? Güvenli Güvence • Yiğit Gülüş
Hasta olduğunuzda sağlık sigortası önemli bir rol oynar. Sağlık sigortası olmadan, cebinizden harcayacağınız büyük miktarda harcama vardır. Hem özel hem de kamu sigortası (BPJS Kesehatan) kendi tesislerine sahiptir. Bu tesis hangi eylemlerin finanse edileceğini ve hangilerinin desteklenmediğini belirler. Peki sağlık sigortası kapsamındaki eylemlerin neler olduğunu öğrenmek için? Gerçekten bunun için para ödemek zorunda mısın ve onun için şahsen ödemek zorunda mısın? Aşağıya bakınız.
Hastanedeki sağlık sigortasının neleri kapsadığını nasıl bilebilirim?
Aslında hangi ayrıntıların sigorta kapsamında olacağını bulmak için bu, üzerinde anlaşmaya varılan sözleşmeye veya poliçeye bağlı olacaktır. Daha fazla kullanmadan önce, seçtiğiniz ürün hakkında sigorta şirketinize tam olarak danışabilirsiniz.
Hastanede karşılanacak ve karşılanmayacak koşulların ayrıntılı bir açıklamasını isteyin. Hala kafanız karıştıysa, daha ayrıntılı olarak açıklanması için her bir vaka için örnek talep etme hakkınız vardır.
Her özel sigortanın genellikle birkaç hastane veya diğer sağlık hizmetleriyle özel bir ortaklığı vardır. Burası, hastane ile sigorta arasında gelen sigorta katılımcılarının olması durumunda nelerin karşılanacağına ilişkin karşılıklı bir anlaşmanın yapıldığı yerdir.
Ek olarak, hastanede harekete geçmeden önce, bir eylemin kapsam dahil olup olmadığını anlamak için sigorta şirketiyle de temasa geçebilirsiniz. Temelde, müşteri ile sigorta sağlayıcı arasında iyi bir iletişime ihtiyaç vardır.
Bir sağlık BPJS kullanıyorsanız, genellikle hastanenin kendisi BPJ'lere ne yapılması gerektiğini onaylayacaktır. Bunun için ödeme yaparsanız, tekrar ödemek zorunda değilsiniz.
Politikayı okuduğunuzdan emin olun.
Resmen sağlık sigortanız ve bir poliçe edindikten sonra, istisna şartı bölümü de dahil olmak üzere poliçenin tüm içeriğini anlamanız gerekir.
İstisna deyimindeki bir örnek şöyle şeyler yazılır:
- Koroner kalp hastalığı ve buna bağlı diğer kritik hastalıklar gibi kritik hastalıkların 6 aylık prim ödemesinden sonra talep edilebilir. Öyleyse, 6 aydan önce koroner kalp hastalığı varsa, talep edemezsiniz, geçerli yönetmeliklere göre sigortaya geri dönmeniz 6 aydan 1 yıla kadar sürebilir
- Önceden var olan hastalıklar için (doğum kusurları gibi), bu sigorta şirketi tarafından karşılanmayacaktır. Konjenital bir hastalığın durumu ile ilgili tedavi almak istiyorsanız, sigorta kapsamına girmeyecektir.
Bu istisna maddesinin içeriği, sigorta talebinde bulunamamanızı sağlayan istisnalardır. Buradan, ele alınmayan bazı eylemler olduğunu da öğrenebilirsiniz.
Özel sigortada olduğu gibi, kamu sigortalarında da BPJS sağlığının da eylemle ilgili birkaç istisnası vardır. Bu istisna dışında, ayakta tedavi gören hastalar ve yatan hastalar bu koşullar altında BPJS sigortasını kullanamazlar.
Sağlık sigortası kapsamında olmayanlar nelerdir?
Sigorta kapsamında olmayan çeşitli hastalıklar ve eylemler vardır. Yaygın olmayan hastalıklar:
- HIV / AIDS
- Bebeğin başı yaşından küçük olması için nadir görülen nörolojik bir durum olan mikrosefali.
- Afet ve salgın hastalıkların neden olduğu diğer hastalıklar. Sigortacı bu durumdan sorumlu olmayacaktır. Çocuk felci, kolera, ebola gibi hastalıklara örnekler.
Sağlık sigortası kapsamında olmayan eylemlere örnekler:
- Dişler bile
- Estetik veya güzellik ameliyatı
- Uyuşturucuya bağımlı, petasadan etkilenme gibi kendine zarar verme nedeniyle yapılan ameliyatlar
