içindekiler:
- Kalp hastalığı için ilaç heparin nasıl çalışır
- Heparinin yan etkileri nelerdir?
- Heparin neden trombositopeniye neden olabilir?
- Heparin trombositopeni ne kadar yaygındır?
- Heparinin zararlı yan etkileri nedeniyle trombositopeni nedir?
- Doktorlar HIT'yi nasıl teşhis eder?
- Herkes kalp hastalığı için ilaç tedavisi için heparin vermeyebilir
Heparin, kalp krizi ve kan pıhtıları gibi ölümcül olabilecek olası komplikasyonları önlemek için bir ilaçtır. Heparin ayrıca kan pıhtılarının veya postoperatif trombozun önlenmesinde de kullanılır. Ancak diğer ilaçlar gibi heparin de yan etkilere neden olabilir. Heparinin dikkat etmesi gereken yan etkilerinden biri trombositopenidir.
Bu bir kalp hastalığı ilacının yan etkileri hakkında daha derinlemesine incelemeden önce, ilk önce heparinin nasıl çalıştığını bilmek güzel.
Kalp hastalığı için ilaç heparin nasıl çalışır
Kalbe giden arterlerdeki kan pıhtıları, kararsız angina (göğüste gerginlik hissi) veya kalp krizi gibi akut koroner sendromlara neden olabilir. Bunu önlemek ve / veya üstesinden gelmek için, heparin gibi kan inceltici maddelere (antikoagülanlar) ihtiyaç vardır.
Heparin, kanı dondurmak için gereken iki faktör olan trombin ve fibrinin etkisini bloke etmek için antitrombin III'ü aktive ederek kan pıhtılarını önlemeye çalışır. Bu trombin ve fibrin aktivasyonunun önündeki engel sayesinde, heparin kanın pıhtılaşma sürecini engeller.
Heparinin yan etkileri nelerdir?
Heparin kalp hastalığı ilaçları bilmeniz gereken bazı yan etkilere sahiptir. Bazıları:
- Kanama: Heparin kanı inceltmek için çalışır, bunun sonucunda vücut kanamaya daha yatkın olur. Sürekli meydana gelirse, heparin dozu derhal durdurulmalı ve antidot protamin sülfat verilmelidir.
- Alerjik reaksiyon ve anafilaktik şok tetikleyebilir
- Osteoporoz: Uzun süreli heparine uygulanan hastaların% 30'unda görülür. Heparin kemik kaybı sürecini hızlandırabilir.
- Karaciğer transaminaz enzimlerini iyileştir
- trombositopeni (Heparin kaynaklı trombositopeni /HIT)
Heparin neden trombositopeniye neden olabilir?
Trombositopeni, heparin kalp hastalığı ilaçlarının eşsiz bir yan etkisidir. Trombositopeni, trombosit veya trombosit eksikliği, kan pıhtılaşma sürecinde önemli rol oynayan kan hücreleri nedeniyle oluşur. Genel olarak trombosit sayısında bir azalma kanama riskini artıracaktır. Bu nedenle trombositopeninin ortak semptomları, kolay burun kanaması ve morlukları, iyileşmiş eski yaraları ve ağır adet kanamasını içerir.
Bununla birlikte, trombositopeni, heparin, yani HIT kullanımı ile spesifik olarak tetiklendiğinde, arterlerin tromboz veya tıkanması riski kanamadan daha fazladır. Aslında, HIT'deki trombositlerdeki azalma nadiren 20.000 / ul'ye ulaşır. Bu, HIT'in Heparin-PF4 kompleksine karşı vücut antikorlarının varlığından kaynaklandığı gerçeğinden etkilenir.
Vücutta, heparin ile bağlanacak Trombosit Spesifik Protein Faktörü 4 (PF4). Bu kompleks antikorlar tarafından tanınacaktır. Sonra Heparin-PF4 kompleksine bağlandıktan sonra antikorlar, trombosit aktivasyonuna neden olarak trombositlerdeki reseptörlere bağlanır. Trombositlerin aktivasyonu, kan damarı tıkanıklıklarının oluşmasına neden olur. Basitçe söylemek gerekirse, çalışması gereken heparin kanın pıhtılaşmasını engeller, bazı insanlarda bunun tam tersi olduğu ortaya çıkar: trombosit aktivasyonunu tetikler, böylece kanın pıhtılaşması ve atardamarları tıkar.
Heparin trombositopeni ne kadar yaygındır?
İlk kez heparin alan kişilerde HIT, doz başladıktan 5-14 gün sonra ortaya çıkabilir. Bu kalp ilacını daha önce kullanan hastalarda, heparinin yan etkileri daha erken ortaya çıkabilir (tedavinin başlamasından 5 gün sonra). HIT belirtileri, bazı kişilerde, dozun durdurulmasından yaklaşık 3 hafta sonra geç ortaya çıkabilir.
Bazı kaynaklar, HIT'in postoperatif heparin alan hastalarda ve kalp hastalığı olan kadınlarda bu ilacı reçete ettiklerini söylüyor.
Heparinin zararlı yan etkileri nedeniyle trombositopeni nedir?
HIT, tespit edilmezse tehlikeli olan tıbbi bir durumdur. Medscape'e göre, HIT hastalarının% 6-10'u ölüyor. Bu nedenle, heparin alan hastalarda "4T" yi bilmemiz gerekir:
- Trombositopeni (azalmış vücut trombosit sayısı)
- zamanlama trombosit sayısında bir azalma
- Tromboz (tıkanma)
- Başka trombositopeni nedeni yoktur.
Doktorlar HIT'yi nasıl teşhis eder?
HIT, tedaviden önce trombositlerde <100,000 / ul'ye kadar bir azalma veya trombosit değerinde>>% 50'lik bir azalma bularak tespit edilebilir. HIT hastalarının yaklaşık% 50'sinde tıkalı arterler görülür (Heparin kaynaklı trombositopeni ve tromboz - HITT). Tromboz teşhisi için muayene yapılabilir doppler.
Doktor HIT belirtileri tespit ederse, doktor aşağıdakileri yapar:
- Hemen heparin dozunu durdur
- Heparini diğer antikoagülanlarla değiştirin. Burada, HIT'de yüksek tıkanma riski nedeniyle verilen pıhtılaşma önleyici ilaçlar verilmelidir ve + Trombosit seviyeleri normale döndükten 1 ay sonra. Warfarin yönetimi sadece trombosit seviyeleri temel seviyeye döndükten sonra verilmelidir.
- Trombosit veya trombosit transfüzyonu yapılmamalıdır.
- İle tıkanıklıkların (tromboz) değerlendirilmesi doppler veya diğer sınavlar.
Bazı literatür HIT için ek kontroller önerir, yani Enzim Bağlantılı Test (ELISA), heparin-PF4 kompleksine karşı antikorları tespit etmek için; ve serotonin salım deneyi trombosit aktivasyonunu görmek için. Serotonin bağlı tahlil HIT tespitinde daha doğru olmakla birlikte, Endonezya'da bu muayeneye sahip bir sağlık merkezi bulmak zordur. Tromboz riski, dolaşımdaki antikor seviyeleri ile görülebilir.
Herkes kalp hastalığı için ilaç tedavisi için heparin vermeyebilir
Heparinin kendine özgü yan etki riskini görerek, bu kalp hastalığı ilacı, daha önce heparin ilacı alerjileri, kanama bozuklukları / bozuklukları, alkolizm öyküsü olan veya beyin, göz ve omurilik ameliyatı öyküsü olan hastalara verilmemelidir.
