içindekiler:
- Tıbbi Video: İnfektif Endokardit (Kalp Kapak Enfeksiyonu)
- Aminoglikozitler endokardit tedavisinde nasıl kullanılır
Tıbbi Video: İnfektif Endokardit (Kalp Kapak Enfeksiyonu)
Aminoglikozitler, bakteriyel protein sentezini inhibe ederek çalışan bir bakteri antibiyotik grubudur. Bu ilacın kullanımı, yan etki potansiyeli nedeniyle sınırlıdır, çünkü kulak ve böbreklere zarar verebilir. Tüm aminoglikozitler, antibakteriyel aktivite, farmakokinetik ve toksisite bakımından birbirine benzerdir.
Aminoglikozitler ağızdan verilirse iyi emilmezler, bu yüzden sistemik enfeksiyonlar için intravenöz olarak verilmelidirler.
Düşük toksisiteye sahip antibiyotiklerin kullanılamaması veya etkili olmaması durumunda aminoglikozitler kullanılır. Aminoglikozitler öncelikle basil gram negatif aerobik, stafilokok ve Mycobacterium tuberculsis'e karşı aktiftir, ancak anaerobik bakterilere karşı çok etkili değildir.
Aminoglikosit, tehlikeli enfeksiyonların tedavisinde çok etkili ve faydalı bir antibiyotiktir.
Bu sınıfa dahil edilen ilaçlar şunları içerebilir:
- amikasin
- Amikin
- Bethkis
- Garamycin
- gentamisin
- Gentamisin IV / IM
- kanamisin
- Kantrex
- Kitabis efendim
- Mycifradin
- Myciguent
- Nebcin enjeksiyonu
- Neo-Fradin
- Neomisin PO
- streptomisin
- TOBI
- TOBI Podhaler
- tobramisin
- Tobramisin nefes alır
Aminoglikozitler endokardit tedavisinde nasıl kullanılır
Aminoglikozitler, alfa-hemolitik streptokok bakterileri, stafilokok ve enterokok nedeniyle endokardit tedavisinde glikopeptid ve beta-laktam ile birlikte kullanılır. Önerilen dozajlar ve aminoglikozid tedavisinin süresi değişebilir; Önerilen tedavi kuralları için laboratuvar ve klinik kanıt temelleri daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
Aminoglikositlerin, enfeksiyona neden olabilecek endokardit tedavisinde rolü çok büyüktür. Beta-laktamın aminoglikozitler ile kombinasyonu, endokarditin tedavi süresini kısaltır, çünkü streptokok, sadece beta-laktam ile karşılaştırıldığında penisilinlere duyarlıdır. Daha fazla risk taşıyan hastalar (örneğin protez kalp kapaklarında, klinik semptom süresi> 3 ay), 2 hafta boyunca aminoglikozid ile kombinasyon halinde 4 hafta boyunca penisilin ile tedavi edilmelidir.
Penisilinlere duyarlı streptokokal endokarditte günlük bir kez doz aminoglikozitler (ODD) önerilebilir. Endokardit tedavisi, streptococcus'un penisiline karşı yüksek derecede bağışıklık kazanması nedeniyle, penisilin ve aminoglikosit ile daha uzun süreli tedavi kombinasyonunu gerektirir. Şu anda, ODD aminoglycoside tavsiye edilmemelidir. Enterococcus endokardit 4-6 hafta boyunca karışık tedavi gerektirir. Deneysel verilere dayanarak, ODD aminoglikozid her 8 saatte bir ilaç dozları uygulanarak yenilmiş gibi görünmektedir. Enterococcus izolasyonu, streptomisine ve gentamisine karşı yüksek düzeyde bağışıklık için incelenmelidir.
Bir güvenlik açığı testi yapılmazsa gentamisin tercih edilen ajandır. Aminoglikosit, bakteriyemi süresini kısaltmak için orijinal kalp kapakçığında stafilokok endokardit tedavisinin ilk 3-5 günü için verilir. Staphylococcus protez kalp kapağı endokarditinde, tedavinin ilk 2 haftasında aminoglikosit verilir. Bununla birlikte, bu öneriyi desteklemek için güvenilemeyen metisilin izolasyonuna duyarlılık hakkında klinik veri yoktur.
Aminoglikozit ile pıhtılaşmadan stafilokok kombinasyonunun neden olduğu yapay kalp kapağı endokarditinin, tedavi sırasında rifampine duyarlı varyantların görünümünü baskıladığı görülmektedir. Sağ taraflı stafilokok endokardit, çünkü stafilokok 2 haftalık beta-laktam ve aminoglikosit tedavisi ile tedavi edilen metisiline karşı hassastır.
Bu kısa süreli tedavi düşük riskli hastalarda, örneğin kalp yetmezliği ve <2 cm3 bitki örtüsü olmayan ve aminoglikoziye duyarlı izolasyon ile önerilebilir.
Aminoglikositleri kullanmadan önce daima bir doktora danışın. Hamileyseniz, hamile kalmayı veya hamile kalmayı planladığınızı, ayrıca aldığınız ilaçları, doğal ve bitkisel takviyeleri içeren ve aminoglikozit sınıfında yer alan ilaçlara alerjiniz varsa söyleyin.
