içindekiler:
Tıbbi Video: 22 Saatlik Normal Doğum Serüvenim | Giyen Bayan
Endonezya, dünyadaki en yüksek prematüre bebek sayısına sahip beşinci sırada yer alıyor ve 2010 yılında BM'nin Çok Yakında Doğanlar'ın Çok Yakında Yerine Getirdiği Raporunda bulunan Preterm Doğum hakkındaki Küresel Eylem Raporuna dayanarak 2010 yılında 675.700 bebeğe ulaştı.
Erken doğan bebekler genel olarak yalnızca bebeklerden daha küçük değildir, aynı zamanda çeşitli fiziksel ve gelişimsel problemleri de olabilir. Özellikle 23-28. Haftalar arasındaki prematüre bebekler, beyin felci gibi en yüksek komplikasyon riskine sahiptir; DEHB; anksiyete bozukluğu; ve görme, işitme ve sindirim sorunları. Ayrıca enfeksiyon riski daha yüksektir ve ani bebek ölümü sendromu (SIDS) için en fazla risk altındadır.
Erken doğmuş doğumların çoğu kendiliğindendir: erken doğum ya da erken membran rüptürü ile ilişkilidir. Gerisi anne veya fetüsün sağlığını tehlikeye atan tıbbi veya obstetrik komplikasyonlar temelinde yapılır.
Prematüre bebeklerin anlamı nedir?
Erken doğan bebekler, annenin 37. gebelik haftasının sonuna ulaşmadan önce meydana gelen bir bebeğin doğumuna atıfta bulunur. Çeşitli prematürite seviyeleri vardır ve her biri kendi riskini taşır. 26. haftadan önce doğan çok erken doğan bebekler, en riskli ve bazen mikro prematüre olarak bilinir. Bir bebek 37. haftada doğar ya da "zamanında" bir bebek olarak bilinir, yani zamanında. Genellikle doğum ne kadar erken olursa sağlık riski de o kadar yüksek olur.
Erken doğum, doğum ağırlığı: düşük doğum ağırlığı (2500 gramdan az), çok düşük doğum ağırlığı (1500 gramdan az) ve aşırı düşük doğum ağırlığı (1000 gramdan az) ile tanımlanabilir. Ek olarak, prematüre bebeklerin doğumu ve düşük doğum ağırlığı, yetişkinlikte kalp hastalığı ile ilişkilidir.
Prematüre bebekler ne kadar süreyle hayatta kalır?
Aslında, çoğu doktor uygunluğun yaşını gebeliğin yaklaşık 24 haftası olarak belirler. Birçok hastanede, 24 hafta, doktorların prematüre bebeklerin hayatlarını kurtarmaya çalışmak için yoğun tıbbi müdahaleleri kullanmalarının sınırıdır.
24. haftada doğan bir bebek genellikle potansiyel olarak mekanik ventilasyon ve diğer invaziv tedaviler dahil olmak üzere birçok müdahaleye ihtiyaç duyar ve bunu yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) uzun süreli hastaneye yatırma izler.
Tecrübeli uzmanların ellerinde, biraz daha erken doğmuş bebekler hayatta kalmak için iyi bir şans olabilir. 23. haftada doğan bebekler, önde gelen bir NICU tesisinde bir uzmanın himayesinde yaşayabilir, ancak şansları çok daha düşüktür. Erken doğumdan 21. ve 6. günlerde hayatta kalan bebekler, haberlerde bir "mucize" olduğunu bildirdi.
Gebeliğin devam etmesinin ardından hayatta kalma olasılığı artacaktır. Erken doğmuş bir bebeğe doğum yapma şansının belirlenmesinde hamilelik çok önemlidir, böylece bir hafta sonra bile anne rahimde kalırsa büyük bir fark yaratabilir.
“Gebeliğinizin yaşınız uzadıkça, risk çok azalacak” dedi. Fox News tarafından bildirilen, Florida Tampa'daki Tampa Obstetriklerinin tıbbi direktörü Jill Hechtman. Genel olarak, 37. haftaya yakın doğan erken doğan bebekler, 28. haftadan önce doğanlardan daha iyi olacaktır.
Erken doğmuş bir bebeğe yakalanma riskiniz nedir?
Preterm doğum için araştırmacılar tarafından tanımlanmayan riskler de dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri vardır. Bu risk faktörlerinden bazıları "değiştirilmiştir", yani riski azaltmaya yardımcı olmak için değiştirilebilirler. Değiştirilemeyen diğer faktörler. Genellikle, erken doğumun spesifik nedeni belirsizdir - PLOS ONE tarafından yayınlanan derginin bulgularına göre, erken doğumların üçte ikisinin biyolojik bir nedeni yoktur.
1. Hamilelik döneminde yaş
16 yaşın altındaki ve hamilelik sırasında 35 yaşın üzerindeki kadınlar, erken doğumların yüzde 2-4'ünde hamilelik dönemindeki 21-24 yaş aralığına göre artmış olma şansına sahiptir. Birçok çalışma, 35 yaşın altındaki annelerin% 4'ünden azına kıyasla, 35 yaş üstü annelerin% 8'inde meydana gelen doğum öncesi ve doğum pozisyonları arasındaki doğum öncesi ve doğum öncesi arasındaki ilişkiyi incelemiştir. yıl. Yaşlı gebe kadınların gebe kalmadan önce kanama geçirme olasılığı daha yüksektir. Bu büyük ölçüde plasentanın uterusta daha aşağı gömülü olması nedeniyledir.
Bu bulgular, maternal yaşın artması ile ilişkili hormonal faktörlerle ilişkilendirilmiştir. Ancak, yaştaki artışın bağımsız bir bebeğin doğumundan bağımsız ve doğrudan bir faktör olup olmadığını belirlemek için yeterli sağlam kanıt yoktur.
Reşit olmayan kadınlar (genç hamilelik) ayrıca 20-39 yaşları arasındaki kadın gruplarına kıyasla erken doğum eylemi geçirme riski de dahil olmak üzere hamilelik sonuçları açısından yüksek risk taşır. Ergenlerin ayrıca erken doğumların daha yüksek doğum riskini arttırma olasılığı daha yüksektir.
2. Gebelikler arasındaki mesafe
Bir bebeğin doğumuyla bir sonraki gebeliğin başlangıcı arasında yalnızca altı ila dokuz ay olan iki gebelik arasındaki sürenin erken doğum riskini arttırdığı bilinmektedir. Aslında, kadınların yarısından fazlası, BJOG: Bir Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Dergisi'nin yaptığı bir araştırmaya göre, 12 ay sonra ilk bebeklerini doğum yaptıktan sonra, 39 hafta önce bir sonraki bebeği doğurduktan sonra gebelik bildirdi.
Uzmanlar, hamilelikler arasındaki en uygun zamanın 18 ay olduğunu, ancak bunun arkasındaki nedeni belirsiz olduğunu ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu belirtiyor.
Ulusal Çocuk Sağlığı Kalitesi Enstitüsü (NICHQ) Başkanı Dr. Scott D. Berns, "Ancak rakamlar, iki hamilelik arasında 18 aya yakın her ay için, sağlıklı bir hamilelik olasılığınızın daha yüksek olabileceğini söylüyor." Dedi. Boston, Massachusetts’te.
3. Erken doğum tarihi
Erken preterm doğum yapan kadınlarda erken doğum riski artar. Aslında, çalışmalar erken doğum yapan kadınların bir sonraki hamileliklerinde prematüre bebek sahibi olma şansının yüzde 30-50 daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Preterm doğum öyküsü, tekrarlayan prematüre doğumlar için en güçlü risk faktörüdür ve rekürrens sıklıkla aynı yaşta meydana gelir; erken doğumların yaklaşık% 70'i, ilk erken doğumdan iki hafta sonra gerçekleşir.
İyatrojenik prematüre bir bebeğin doğumu (doktorun bir hastalığa veya hastanın durumuna bakmasından kaynaklanır), tüm erken doğumların yüzde 30'undan fazlasını oluşturur. Preterm doğum oranı, dünyadaki pek çok ülkede gösterilen preterm doğum oranındaki artıştan dolayı artmaya devam etmektedir.
4. İkiz gebelik
İkiz ikizlerin yüzde 50'sinin erken doğumla sona erdiği ve çoğul katların hemen hemen hepsinin (yüzde 90) erken doğduğu tahmin edilmektedir. Ifeoma Offiah ve İrlanda'daki Cork Doğumevi Hastanesi'nden bir araştırma ekibi tarafından yapılan bir araştırmaya göre, üçüzlerin yüzde 36'sı 32 haftalık hamilelikten önce doğmuştu.
Erken doğum ikiz ve sonraki katları olan gebe kadınlar için en sık görülen komplikasyondur, bunu düşük doğum ağırlığı, yenidoğan ve perinatal, yenidoğan ve bebek mortalite morbiditesi izlemektedir.
Gebelik ikizleri ve benzerleri tüm gebeliklerin sadece yüzde 2-3'ünü kaplar, ancak geç erken doğumların yüzde 17'sinden fazlasını ve aşırı erken doğumların yüzde 23'ünü içerir. Birçok çoğul gebelik için ortalama doğum yaşı, spontan doğum başlangıcından ve iyatrojenik erken doğumdan dolayı peridoe preterm doğumlarda (34-36 hafta gebelik yaşı) meydana gelir.
5. Anne enfeksiyonu
İlişkili enfeksiyonlar ve iltihap, erken doğum yolunun önemli başlatıcılarıdır. Vajinayı, böbrekleri, mesaneyi ve idrar yolunu etkileyen enfeksiyon, erken doğan bir çocuğa doğum yapma riskinizi artırabilir. Benzer şekilde, genel enfeksiyonlara hamile kadınlarda yüksek ateş (38ºC'den fazla) eşlik eder.
Bakteriyel vajinozis veya mikoplazme ve Ureaplasma gibi bazı bakterilerin neden olduğu enfeksiyon riskinizi artırabilir. Araştırmalar intrauterin enfeksiyonun (uterusta enfeksiyon) erken doğumların yaklaşık yüzde 40'ından sorumlu olabileceğini ve ayrıca ölü doğumlar için bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Bu, plasenta veya membrandaki tekrarlanan pozitif bakteri kültürlerinin, erken doğum yaşayan hastaların yüksek oranından keşfedilmesiyle gösterilir. Ek olarak, B grubu streptokok (B grubu strep), preterm doğum için de bir risk faktörüdür, daha nadir olarak sınıflandırılmasına rağmen - bu yüzden pozitif iseniz bile, erken doğum yaşayacağınız anlamına gelmez.
Prematüre bebek vakalarının yüzde 25'i rahimde bakteriyel kolonizasyonu olan annelerde görülür. Bunun erken doğumu etkileyen, sadece varlıkları değil, göreceli bakteri sayısına veya bazı bakteri türlerine bağlı olduğunu gösteren bazı göstergeler vardır.
6. Annenin yaşadığı kronik durumlar
Diyabet, hipertansiyon, anemi, astım, kalın bağırsak iltihabı (IBS), böbrek hastalığı, lupus, tiroid rahatsızlıkları, preeklampsi veya antifosfolipid sendromu / APS (vücudun antikorlarının saldırdığı ve dokulara zarar verdiği gebe kadınlar) sağlıklı vücut hücreleri) örneğin erken bebek doğum riskinde artış vardır.
Enfeksiyöz seks, hamileliğinizin güvenliğinin belirlenmesinde büyük rol oynayan bir faktör olarak da bilinir. Trakomatik klamidisi olan gebelerin kontrol grubundan daha kısa serviks yapma olasılığı daha yüksektir (yüzde 33'e karşılık yüzde 33). C. gebeliğin 24. haftasında meydana gelen trachomatis enfeksiyonu, gebelik haftasında 37 haftadan az ve 35 haftadan az olan aynı hastalıkla enfekte olan hastalardan 2-3 kat daha yüksek olan erken doğum riskini artırır.
7. Servikal anormallikler
Serviksin telafisi, doğumdan önce serviksin dilatasyonu ve çıkarılmasıdır; bu, sağlıklı bir gebeliğin kaybına katkıda bulunur. Bu, ABD’deki toplam gebelik vakalarının sadece yüzde 1-2’sini kapsayan nadir görülen bir durumdur, ancak üçüncü trimesterin ortasındaki toplam düşüklük vakalarının yüzde 25’inden sorumludur. Servikal yetmezlik riski taşıyan faktörler arasında bir servikal cerrahi öyküsü ve ikinci trimesterde düşük veya kürtaj öyküsü bulunur.
Rahim ameliyatı sonrası kısa serviks geçiren kadınlarda, özellikle koni biyopsisinde veya prekermer hücrelerde veya anormal hücrelerde test yapan loop elektrocerrahi eksizyon işlemi (LEEP) olan kadınlarda erken doğum riski önemli ölçüde artmaktadır.
8. Standartlara uymayan hamile vücut ağırlığı
Kadınların neredeyse yarısı hamilelik sırasında fazla kilo alsa da, Obstetrik ve Jinekoloji dergisindeki bir araştırmaya göre, yüzde 21'i önerilen miktarı alamıyor. Kanıtlar, hamilelik öncesi düşük kilonun, erken doğum riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Bulguları, 23 yaşından küçük anne BKİ'si ile erken doğum riskinin artması arasında anlamlı bir ilişki içermekteydi. Bu kanıt daha sonra en belirgin olanları Preterm Tahmin Çalışması'ndan gelen ve diğer BMI'lerin 19.8'den daha az olan gebelik riskinin 32. haftadan daha az bir sürede artmış preterm doğum riski ile ilişkili olduğu rapor edilmiş, diğer riskli çalışmalarla desteklenmiştir. Yüzde 5.
Obez hamile kadınlar da hamilelik, doğum ve doğum ve doğum sonrası dönemde bazı komplikasyon riski altındadır. Riskler arasında, nöral tüp defektleri (spina bifida), omuz distosisi ve endometrit ve obez olmayan bölüm yaralanmalarına bağlı enfeksiyon gibi obez olmayan kadınlara kıyasla enfeksiyon gibi diğer doğum travmaları dahil olmak üzere bebek malformasyonu riski artmaktadır.
Gebelik öncesi obezitenin erken membran rüptürü riskini (PPROM) artırarak erken doğum için risk faktörlerinde rolü vardır. Obez kadınlarda spontan preterm doğum riski, 37. haftadan daha az, PPROM olmadan azaldı: obez olmayan annelerde% 11.2'ye kıyasla% 6.2.
9. Fiziksel stres
Kirlilik. NYU Langone Tıp Merkezi tarafından yapılan bir araştırmaya göre, on altı bin erken doğum ABD'de hava kirliliği ile bağlantılı. En çok etkilenen bölgeler şehir bölgeleridir.
In vitro dölleme. Artık her zamankinden daha fazla kadın hamile kalmak için IVF (in vitro fertilizasyon) programlarına geçmiştir. 2014 yılında, Destekli Üreme Teknolojileri Derneği (SART) için 375 üye kliniği 190,384 IVF döngüsü ve 65,175 bebeğin doğumuna yol açan ilgili prosedürler gerçekleştirildi. Neden olduğu açık olmasa da, IVF ile hamile kalan kadınların erken doğum riskinde artış olduğu görülmektedir.
İşyerinde fiziksel yorgunluk. Artan annelerin sayısı, hamileliklerinin sonlarına kadar çalışmaya devam etmeleriyle birlikte, iş stresi hem anneler hem de bebekler için olumsuz üreme sonuçlarına önemli bir katkıda bulunacağı varsayılmaktadır. Vardiyalı çalışma, uzun bekleme süresi ve ağır yükleri kaldırma gibi fiziksel stres, erken doğum riskinin artması ile tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Bir işe sahip olma ve sahip olma teorisi, erken doğum oranı üzerinde ters bir etkiye sahip olan sosyoekonomik durumun yüksek bir göstergesidir. Son dönemlerde yapılan çalışmalar artan doğum öncesi ve istihdam oranlarının bir dernek olduğunu saptamıştır, ancak bu çalışma çoğunlukla fiziksel yorgunluk ve tehlikeli çalışma koşullarının toplumun normları olmadığı gelişmiş ülkelerde gerçekleştirilmektedir.
10. Yaşam tarzı (alkol, sigara ve madde bağımlılığı)
Alkol. Alkol, rahimdeki cenin gelişmesine zarar verebilir. İlk trimesterde hiç içmemelisiniz ve ideal olarak doğum yapana kadar hiç içmemelisiniz. İçmeyi tercih ederseniz, kendinizi en fazla haftada bir veya iki kez bir veya iki birim alkolle sınırlandırın.
Sigara. Hamilelik sırasında sigara içmek, erken doğum riskini iki kat artırır ve erken membran rüptürü ve intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR) ile ilişkilidir - fetal büyüklüğün durumu, hamilelik ayları için beklenenden daha azdır. Ne kadar fazla sigara içerseniz, cenine zarar verme riskiniz o kadar yüksek olur. Riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz tek şey şimdi durdurmaktır.
İlaçlar. Hamileyken kokain veya eroin kullanırsanız, erken bir bebeğiniz olması daha olasıdır.
Fiziksel aktivite Fiziksel aktivite eksikliği ya da tehlikeli yaşam tarzı alışkanlıklarına dahil olma (alkol, sigara ya da uyuşturucu kullanma veya bunların hepsini, ardından fiziksel aktivite eksikliği) kullanma da erken doğan bir bebek doğurma riskinizi arttırır.
11. Anne ruh sağlığı (depresyon ve travma)
Travmatik olaylar. Travmatik yaşam olaylarına maruz kalma kronik ve aşırı preterm doğumlarla ilişkilendirilmiştir. Maruz kalma, yakın akrabalar tarafından hamile kalmadan, doğumdan 6 ay önce veya hamileliğin ilk veya ikinci trimesterinde yaşanan ölüm veya ciddi hastalık olarak tanımlanır veya hamileyken aile içi şiddete veya cinsel şiddete maruz kalır. Çevreleyen insanlardan ve hatta nitelikli sağlık tesislerinden gelen destek eksikliği, erken doğan bebeklerin doğumunu da tetikleyebilir.
Depresyon. Yeni depresyonu olan (ya da tekrarlayan) ya da tekrarlayan depresyonu olan gebe kadınlar, 32-36 m gebelik döneminde meydana gelen prematüre doğum riskini yüzde 30-40 artırırken, baba depresyonu prematüre bebek ölümü riskini yüzde 38 oranında artırmıştır. BJOG çalışmasına göre, 22-31 gebelik döneminde: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi.
Son yıllarda psikososyal faktörler ve erken doğumlarla ilgili araştırmalar hızla artmıştır. Ancak, erken doğumların psikososyal ilişkisine dahil olan mekanizmalar tam olarak anlaşılmamıştır.
Ayrıca OKUYUN:
- Prematüre Bebeklere Anne Sütü Vermenin Önemi
- Hala Ölü Doğan Bebeklerin Nedenleri (Ölü Doğum)
- Yenidoğanlarda Normal Ağırlığın Önemi
