içindekiler:
- Tıbbi Video: Bacak Damar Tıkanıklığı Tedavisi (Şifa Market 0224 234 56 78)
- Birinci ve ikinci nesil, bir fark var mı?
- Sülfonilüre, hipogliseminin yan etkilerine neden olabilir
- Hangi ikinci nesil sulfonylurea ilacı en iyisidir?
- Gliburid veya glibenclamide
- Glipizid'in
- Glikidon
- Glikazid
Tıbbi Video: Bacak Damar Tıkanıklığı Tedavisi (Şifa Market 0224 234 56 78)
Sulfonylurea, tip 2 diabetes mellitus (DM) hastalarının tedavisi için en yaygın kullanılan ilaç sınıflarından biridir İlaç sınıfı, aynı şekilde çalışan, benzer kimyasal yapılara sahip ve genellikle benzer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir grup ilaç adını ifade eder. Sulfonilurea, genellikle güvenli ve uygun bir fiyatla eski ama etkili bir ilaçtır.
Birinci ve ikinci nesil, bir fark var mı?
Sülfonilürelerin tarihi, 1937'de kükürt veya sentetik kükürt bileşiklerinden hipoglisemik aktivitenin (kan şekeri azalması) gözlemlenmesiyle başlamıştır. Beş yıl sonra, Marcel Janbon ve ekibi, tifo hastalarına antimikrobiyal sülfa verildiğinde, hastaların kan glukozunda azalma yaşadıklarını buldu. Son olarak başka araştırmalar, türev bileşiklerinin, pankreasın beta hücrelerinden hormon insülin salınımını uyarabildiğini kanıtlar.
Tolbutamid ilk olarak 1950'lerde Almanya'da pazarlanan ve ardından klorpropamid, asetoheksamid ve tolazamid gibi diğer üyeler tarafından piyasaya sürülen bir sülfonilüre üyesi ilaçtır. Bu ilaçlar denir birinci nesil sulfonilurea.
Bilim ilerledikçe, ortaya çıkıyor ikinci nesil sülfonilüreler yani glipizid ve gliburid (veya Endonezya'da daha iyi olarak glibenklamid olarak bilinir) 1984'te. Bir üçüncü nesil ajan olarak adlandırılan glimepirid olan bir sonraki sülfonilüre üyesi olan 1995'te piyasaya sürüldü.
Birinci ve ikinci nesli, yani yan etkilerin gücünü ve riskini birbirinden ayıran iki önemli şey vardır. Örneğin, kloropropamid için (birinci nesil) etkiyi sağlamak için günlük 250-500 mg'lik bir doz gerekir, glibenclamid için (ikinci nesil) aynı etkiyi üretmek için sadece 2.5-10 mg'lık bir doz gerekir, böylece ikinci nesil daha güçlü olur ).
Ayrıca, birinci jenerasyondaki bu diyabet ilacı sınıfının da daha fazla yan etkisi vardır. Bildirilen yan etkiler arasında hiponatremi (sodyum / tuz eksikliği), kızarma ve soluma zorluğu gibi belirtiler vardır ve kalbin çalışmasını etkileyebilir. Bu yüzden ilk nesil şu anda doktorlar tarafından terk ediliyor ve nadiren kullanılıyor.
Sülfonilüre, hipogliseminin yan etkilerine neden olabilir
Hipoglisemi, kan şekeri seviyesinin normalin altına düşmesi durumudur. Bu durumda yaşanan semptomlar baş dönmesi, soğuk ter, kaygı, konfüzyon, konuşma zorluğu, hatta bilinçsizliktir.
Hipogliseminin etkisi, çünkü bu sülfonilüre, şu hastalarda daha yaygındır:
- Öğün atlamak veya yorucu egzersizden sonra
- Yüksek dozda ilaç alın
- Glibenclamid ve klorpropamid gibi uzun etkili sülfonilüreler kullanmak
- Salisilat, sulfonamid, gemfibrozil ve warfarin ile birlikte ilaçların kullanılması
- Alkol ile ilaç al
- Hastanede kaldıktan sonra yeni ayrıldı
Hipogliseminin etkilerinin ileri yaş, malnütrisyon veya zayıflık, ciddi böbrek ve karaciğer yetmezliği ve adrenal ve / veya hipofiz yetersizliği olan hastalarda ortaya çıkması daha olasıdır. Yanlışlıkla bu ilacı alan sağlıklı kişilerde, sülfonilüre kaynaklı hipogliseminin etkisi de görülebilir. Bu nedenle, bu diyabet ilacının çocuklardan uzak tutulması gerekir.
Hangi ikinci nesil sulfonylurea ilacı en iyisidir?
Genel olarak, bu ilaçlar etkinlik bakımından farklı değildir. Bununla birlikte, ayırt edici olan, ilacın ne kadar çabuk etki verdiği, ne kadar çalıştığı ve ilacın hangi organlarda salındığı gibi vücuttaki ilaçların kaderidir.Bu farklılığa dayanarak, doktorlar hastanın durumuyla hangi ilaçların verileceğini kesinlikle farklı olduğunu düşünürler. Bununla birlikte, daha fazla dikkat gerektiren ilaçların aşağıdaki açıklaması.
Gliburid veya glibenclamide
Glibenclamid'in güçlü bir hipoglisemik etkisi vardır, bu nedenle sıkı bir beslenme programı yapmanız gerekir. Bu, asla kahvaltı, öğle veya akşam yemeğinden ayrılmamanız anlamına gelir. Çünkü glibenclamid'in metabolitleri aynı zamanda kan şekeri azaltabilir. Bira Kriterleri'ne dayanarak (AGS, 2015), bu ilacın şiddetli hipoglisemi potansiyeli nedeniyle yaşlılar tarafından kullanılması önlenir.
Glipizid'in
Glipizid, yarı ömrü kısa olan ilaçlara dahildir ve hipoglisemik olaylar, glibenclamitten daha düşüktür.
glikidon
Bu ilacın orta derecede hipoglisemik etkisi vardır ve nadiren hipoglisemik ataklara neden olur. Bu ilaç neredeyse tamamen safra ve bağırsaklardan atılır, bu nedenle karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma olan hastalara verilebilir.
Glikazid
Kanada Diyabet Derneği'ne göre, hipoglisemi insidansı diğer sülfonilüre diyabet ilaçlarına kıyasla en az gliklazid (örn. Glimepirid, glibenklamid).
glimepiridi
Glimepirid, kalp hastalığı veya diyaliz dışı böbrek yetmezliği de olan diyabetik hastalar için daha yeni ve tercih edilen bir ajandır.
