içindekiler:
- Bebekler (<1 yıl)
- Toddler (1-3 yıl)
- Okul öncesi çocuklar ve erken okul çağındaki çocuklar (3-7 yaş)
- Okul çağındaki çocuklar (8-11 yaş)
- çocuk
Çocuklar ve ergenler büyüdükçe ve geliştiğinden, diyabetle başa çıkmada öz-yönetime katılma yetenekleri motor gelişim, bilişsel yetenekler ve duygusal olgunluktaki değişikliklere göre değişir. Çalışmalar, uygun öz-yönetim ve metabolik kontrolü sağlamak için çocukluk ve ergenlik döneminde ebeveyn katılımının gerekli olduğunu göstermiştir. Ancak, çocukların ve ergenlerin özyönetim yetenekleri için çeşitli kurallar vardır ve ailelerin çocuk ve ergenlerin gelişimi sürdürülebilir olduğu sürece çeşitli endişeleri olması gerekir.
Bebekler (<1 yıl)
Diyabet bebeklik döneminde teşhis edildiğinde, ebeveynlerin tanıya adapte olmaları ve sayısız günlük yönetim becerileri öğrenmeleri gerekir. Bakım ve hipoglisemi korkusu için olağanüstü sorumluluk aile için çok streslidir. Bebekler hipoglisemiye klasik katekolamin tepkilerini göstermez ve hipoglisemi ile ilgili duyumları iletemez; Bu nedenle, nöbet veya koma ile birlikte şiddetli hipoglisemi riski bu yaş grubunda en yüksek risktir. Ayrıca, beyin hala bebeklerde gelişmekte olduğu için, zararlı olan ağır hipogliseminin sonuçları büyük çocuklarınkinden daha büyük olabilir. Ebeveynler, şiddetli hipoglisemi korkularıyla ve nöropsikolojik komplikasyon riskiyle karşılaştırıldığında uzun vadeli komplikasyon riski arasında bir denge kurarlar.
Bu nedenle, bebeklerin ebeveynleri, diyabetli bebeklerle uğraşırken bu zorlukları anlayan ve endişelerini gidermek için duygusal destek sağlayabilen bir diyabet ekibinden destek almalıdır.
Toddler (1-3 yıl)
1-3 yaş arası çocuklar, tip 1 diyabet tedavisi için benzersiz bir zorluk yaşarlar: Bebeklerde olduğu gibi, ebeveynler de bebekler üzerindeki yönetim yükünü taşır ebeveynler, özellikle çocuklar yemek yemeyi reddettiğinde, hipogliseminin büyük bir korku olduğunu bildirmektedir. Bu yaşta önemli bir konu disiplin ve çoğu zaman telaşlı çocuklar; normal gelişimsel muhalefet ile hipoglisemi arasında ayrım yapmak zor olabilir, bu nedenle ebeveynlere kan glukozunu nasıl ölçecekleri öğretilmelidir. Ebeveynler çok dikkatli olabilir ve çocukların yeni şeyler denemelerini engelleyebilir ve çocuklar için sağlıklı gelişmeleri teşvik etmek için diyabet ekibinden destek almaları gerekir.
Okul öncesi çocuklar ve erken okul çağındaki çocuklar (3-7 yaş)
Gelişim aşamasında olan çocukların, görevleri yerine getirme yeteneklerine güven duymaları gerekir. Bununla birlikte, sıklıkla diyabet bakımının birçok alanında aktif katılımcılar için gerekli ince motor kontrolü, bilişsel gelişim ve dürtü kontrolü yoktur. Bu ebeveynlerin farkına varması için önemlidir, çünkü bu yaş grubundaki çocukların çoğu kan şekeri testini yaparak, kayıt tutmaya yardımcı olarak ve bazı durumlarda karbonhidratları sayarak kendi yönetimlerine katılabilirler.
Genel olarak, ebeveynler okul öncesi ve küçük okul çağındaki çocuklara bakım sağlar, ancak çocuk bakımı sağlayıcıları ve okul hemşireleri gibi diğerleri de bakıma dahil olabilir. Diyabetli çocukların bakımını paylaşmak, başkalarının ne yapacağını bilmeyeceğinden korkan ebeveynler için genellikle zor bir şeydir. Tespit edilemeyen hipoglisemi, bu yaş grubunun aktivitesindeki ve besin alım özelliklerindeki farklılıklar ve beyin fonksiyonunun gelişmesindeki hipogliseminin yan etkileri konusundaki endişeler nedeniyle endişe kaynağı olmaya devam etmektedir.
Okul çağındaki çocuklar (8-11 yaş)
Bu yaş grubundaki çocuklarda yeni diyabet tanısının etkisi araştırıldı. Teşhisten hemen sonra, çocukların hafif bir depresyon ve endişe yaşadıkları bildirilir, ancak genellikle teşhisten 6 ay sonra iyileşir. İlk 1-2 yıl sonra, depresyon belirtileri artar ve erkeklerde anksiyete azalır, ancak tanıdan sonraki ilk 6 yılda kızlarda artar. Depresyondaki bu artış, çocukların hastalığın ortadan kalkmayacağının farkına vardığı ve tedavisi daha zor olduğu fizyolojik "balayı" döneminin sonu ile ilgili olabilir.
Diyabetli okul çağındaki çocuklar, diyabet yönetme görevini günlük idare görevlerinden daha fazla yerine getirmeye başlayabilir; örneğin, insülin enjeksiyonlarını ve kan glukoz testlerini süpervizyonla yapmak zorunda kalmak ve tabii ki bakıcı ve bilgili yetişkinlerin desteğinin gerekli olduğunun farkındalar.
Pompaları kullanarak tedavi bu yaş grubunda giderek daha fazla kullanılmaktadır ve çocuklar standart karbonhidratları tüketmeyi öğrenebilirler. Bununla birlikte, özyönetim kararları alırken yine de önemli bir yardıma ve denetime ihtiyaçları olacaktır.
Bazı araştırmalar, çocukların diyabetle baş etmelerine erken ve bağımsız katılımın, daha az kontrolle anlamlı şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. Ebeveynler ve çocuklar arasındaki ortak bakımın sorumluluğunu vurgulayan bakım önerileri. Çocuklar diyabet nedeniyle akranlarından farklı olduklarını ve sosyal yetkinlikte zorluk yaşama riski altında olduklarını düşünebilirler. Normal eğitim ilişkilerinin gelişmesini kolaylaştırmak için okul çağındaki çocukları düzenli olarak okula gelmeye ve okul ve spor etkinliklerine katılmaya teşvik etmek önemlidir.
Okullar diyabetli çocuklar için önemli zorluklar veya destek kaynağı olabilir. Hem çocuklar hem de hipoglisemiden korkan ebeveynler ve hipoglisemi potansiyeli öğrenmeyi engelliyor. Hipoglisemi korkusu, çocuklarda hipogliseminin makul bir sonucudur ve şiddetli hipoglisemi deneyimi, hastaların ve ebeveynlerin, başlangıç semptomlarını aşırı tedavi etmesine ve daha yüksek kan glikoz seviyelerini korumak için davranış değişikliklerini öğrenmesine neden olarak metabolik kontrol ile sonuçlanabilir. Ayrıca, hipoglisemi korkusu yetişkin hastalarda zayıf psikolojik duruma ve adaptasyona bağlanabilir.
çocuk
Ergenlik, artan fiziksel, bilişsel ve duygusal olgunluğun eşlik ettiği hızlı bir biyolojik değişim dönemidir. Gençler aileleri dışında kendi kimliklerini bulmakta zorlanırlar. Diyabetle ilgili görevlerin çoğu, gençlik coşkusu ve akranların kabul görmesini engelleyebilir. Akran baskısı güçlü çatışmalar üretebilir. Bu yaş grubunda, diyabet tedavisi sırasında genellikle daha az uyumlu görülen ebeveynlerden ve diğer yetişkinlerden uzak olma mücadelesi vardır.
Ergenler, kendi kendilerini yönetme faaliyetlerinin çoğunu yapabilen iyi bir motor kontrolüne sahip olduklarından, bu durum ebeveynlerin ergenlere genel diyabet yönetimi sunmalarını teşvik etmektedir. Ergenler diyabet yönetimi görevlerini yerine getirebilse de, insülin ayarlaması konusunda karar vermede hala yardıma ihtiyaçları var. Ebeveynleri diyabet yönetiminde bazı rehberlik ve süpervizyonları olan ergenler daha iyi metabolik kontrole sahiptirler.
Dolayısıyla, ebeveynleri daima kontrolün iyileştirilmesi ile ilgili ortak yönetime uygun şekilde dahil edin. Buradaki zorluk, glisemik kontrolün fazla veya düşük tutulma riskini azaltma riski olmadan, herkes için rahat olan bir ebeveyn katılımı düzeyi bulmaktır. Bu gelişim aşamasında diyabet yönetiminde olduğu gibi katılım ebeveyn-ergen ilişkilerini etkileyebilir.
Ebeveyn-çocuk çatışması birçok çalışmada daha kötü diyabet sonuçları ile ilişkilendirilmiştir. Gelecekte, ebeveynlerin ve diyabet bakım ekibinin, gençlerin daha bağımsız bir özyönetim ve yetişkin diyabet bakımı sağlayıcılarına geçmesine yardımcı olmaları gerekir.
