içindekiler:
Tıbbi Video: Plasenta akreata (bebeğinin eşinin rahim duvarına yapışması) nedir? Tipleri nelerdir?
Plasenta (bebeğin plasenta) genellikle hamilelik sırasında uterus duvarına yapışır ve doğumdan sonra kendiliğinden serbest kalır. Fakat bazı durumlarda, plasenta uterus duvarına çok derin şekilde yapışabilir ve böylece kaybolmaz. Doğum sırasında kırılmayan plasenta hamile kadınları bazen ölümcül olan şiddetli vajinal kanama riski altına sokabilir. Gebeliğin bu komplikasyonuna plasenta akretası denir.
Plasenta akreta nedir?
Dünyadaki 533 gebelikten birinin plasenta akretası yaşadığı tahmin edilmektedir. Böylece, 2005 yılında Chicago Üniversitesi tarafından yapılan bir araştırmanın bulguları. Plasenta akreta "tutulan plasenta" yani retentio plasenta koşulları grubuna dahil edildi. Plasenta akreta, plasentanın bebeğin doğumundan sonraki bir saat içinde uterustan kaçmadığı bir durumdur. Plasenta sadece uterus duvarına bağlı değildir, ancak plasental doku uterus duvarında daha da derinleşebilir.
Halihazırdaki hamileliğinizde plasenta akretası olduğu biliniyorsa, Mayo Clinic'e göre bir sonraki hamileliğinizde tekrar yaşama şansınız yüksek.
Plasenta akreta ne sebep olur?
Plasenta akretaya neyin yol açtığı tam olarak bilinmemektedir. Doktorlar, bu durumun, annelerin kanında tespit edilebilecek bebekler tarafından üretilen bir protein olan uterus astarındaki sapmalar ve yüksek seviyelerde alfa-fetoprotein ile ilgili olduğunu düşünüyor. Bu sapma, sezaryen sonrası yara izi veya uterus cerrahisi sonrası oluşabilir. Bu yara plasentanın uterus duvarına çok derin gömülü olarak büyümesini sağlar. Bazı durumlarda, bu durum için kesin bir neden yoktur.
Plasenta akretanın belirti ve semptomları nelerdir?
Plasenta akretalı kadınlar genellikle hamilelik sırasında herhangi bir belirti veya semptom göstermezler.
Ancak bazı durumlarda, bu durum üçüncü trimesterde (hafta 27 ila 40) vajinal kanamaya neden olur. Üçüncü trimesterde vajinal kanama varsa hemen doktorunuza başvurun. Pedleri 45 dakikadan daha az bir sürede emen kanama gibi ciddi bir kanama yaşarsanız ya da ağır ve karın ağrısının eşlik ettiği durumlarda, 119'u aramanız gerekir.
Plasenta akreta yaşama riski kimler var?
Rahim sezaryen doğum öyküsüne (örneğin uterus fibroidlerinin çıkarılması) geçmiş gebeliklerde plasenta akreta riskini arttırdığı bilinmektedir. Bir kadının sezaryen doğumları arttıkça, risk de artar. Amerikan Hamilelik Derneği, birden fazla sezaryen geçiren kadınların yüzde 60 civarında bir risk artışına sahip olduğunu tahmin ediyor.
Ayrıca, bir kadının bu durumu geliştirme riskini arttırması da dahil, birkaç başka faktörün olması bekleniyor:
- Plasenta previa, maternal plasentanın rahim ağzının (rahim ağzının) bir kısmını veya tamamını kaplamasına neden olan bir durumdur. Plasenta previa yaşayan hamile kadınların yüzde 5-10'unda plasenta akretası tanısı konur
- Plasenta uterusun alt kısmında bulunur
- 35 yaş üstü hamile
- Skar dokusu veya uterus fibroidleri gibi uterus anomalileri
Bu durum uterus cerrahisi veya plasenta previa öyküsü olmayan kadınlarda ortaya çıkabilir.
Plasenta akretanın komplikasyonları nelerdir?
Rahimden kaçmak istemeyen plasentanın potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir gebelik komplikasyonu olduğu düşünülmektedir. Plasenta akretalı bir kadın doğum sırasında ortalama 3 ila 5 litre kan kaybetmesine neden olan şiddetli vajinal kanama yaşayabilir. Buna karşılık, ortalama bir yetişkinin vücudunda yaklaşık 4.5 ila 5.5 litre kan vardır. Plasenta akretalı kadınların yüzde 90'ına kadar bu vajinal kanama nedeniyle doğum sırasında kan transfüzyonu yapılması gerekir.
Bazen doktor plasentayı vücudunuzda sağlam tutar, çünkü doku zamanla çözünebilir. Ancak bunu yapmak, akciğerlerde kanın pıhtılaşması ya da pulmoner emboli oluşana kadar uterusun çıkarılmasını gerektiren ciddi uterin enfeksiyonları içerebilecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Bu duruma sahip kadınların yaklaşık yüzde 7'si doğum sırasında ölüyor. Anne ölümleri, hastalar ve doktorlar gerekli tüm önlemleri almak için birlikte çalıştıklarında bile ortaya çıkabilir.
Doktorlar plasenta akretalarını nasıl teşhis eder?
Bazen bu durum doğum sırasında doktorlar tarafından bulunur. Ancak birçok vakada kadınlar hamilelik sırasında teşhis edilir. Doktorunuz, plasenta akreta için birkaç risk faktörünüz varsa plasentanın uterus duvarına girmediğinden emin olmak için birkaç test uygular. Bu durumu kontrol etmek için bazı yaygın testler, ultrason (USG) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testlerini ve yüksek alfa-fetoprotein seviyelerini kontrol etmek için kan testlerini içerir.
Plasenta akretasının doğru teşhis ve tedavi edilmesi durumunda, kadınlar genellikle kalıcı komplikasyonlar olmadan tam iyileşme yaşarlar.
Doktorlar plasenta akretalarını nasıl tedavi eder?
Doktorunuz size bu durumu teşhis etmişse, bebeğinizin güvenli bir şekilde doğduğundan emin olmak için bir plan yapacaktır.
Ağır vakalar ameliyatla tedavi edilir. İlk olarak, doktor bebeğinizi doğurmak için sezaryen yapacak. Daha sonra, doktor uterusunuzu (histerektomi) kaldırabilir. Bu, bebeğiniz doğum yaptıktan sonra plasentanın bir kısmı veya tamamı uterusa bağlı kaldığında ortaya çıkabilecek ciddi kan kaybını önlemek içindir. Rahim alındıktan sonra, gelecekte hamile kalma şansınız kalmaz.
ACOG, gelecekte hamile kalmak istedikleri için uterusu çıkarmak istemeyen kadınlar için, doktorların gebelik risklerini mümkün olduğunca erken ele almanın önemli olduğunu belirtti. Bu durumun sonucu tahmin edilemez ve gelecekteki gebeliklerde ciddi komplikasyon riski artar. Bu riskler, düşük, erken doğum, kan pıhtılaşması (yayılmış intravasküler koagülopati), akciğer yetmezliği veya yetişkin solunum sıkıntısı sendromu, böbrek yetmezliği ve erken doğum gibi sorunları içerir.
Tüm tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın. Kişisel durumunuza göre tedavileri seçmenize yardımcı olacaktır.
Plasenta akretanın bebekler için etkisi nedir?
Üçüncü trimesterde kanama, plasenta akretanın bir uyarı işareti olabilir ve bu meydana gelirse, genellikle erken doğumla takip edilir. Erken doğum ve sonraki komplikasyonlar bebeğin temel problemleridir. Sezaryen doğum sırasında bebeklerde risk nadirdir ve cerrahi yaralanma veya solunum problemlerini içerir.
Plasenta akretası önlenebilir mi?
Plasenta akretalarını önlemenin bir yolu yoktur. Bu rahatsızlıktan teşhis edilirse doktorunuz komplikasyonları önlemek için gebeliğinizi dikkatle izler. Doktor ekibiniz sağlık durumunuzu izler ve uyuşturucu kullanır yatak istirahative yeterince büyüyene kadar hamileliğin sürdürülmesine yardımcı olmak için ne gerekiyorsa gereklidir.
