içindekiler:
- Tıbbi Video: Hamilelikte kansızlığın anne adayı ve bebek için ne gibi riskleri vardır?
- Gebelikte anneye olumsuz etkiler
- Üreme ölümleri
- Hamilelik ve doğum sırasındaki performans
- Laktasyon performansı
- Bağışıklık durumu
- Bebeklerde olumsuz etkiler
- Sağlık ve gelişim
Tıbbi Video: Hamilelikte kansızlığın anne adayı ve bebek için ne gibi riskleri vardır?
Demir eksikliği, demir eksikliği anemisinden, demir eksikliği nedeniyle anemiye kadar değişen koşullara neden olabilir. Demir eksikliği koşullarında, depolanan demir miktarı (serum ferritin konsantrasyonuyla ölçülür) azalır, ancak demir akışı ve fonksiyonel demir miktarı etkilenmeyebilir. Demir eksikliği olan kişiler, vücudun ek demir gerektirmesi durumunda kullanmak için yeterli demir rezervine sahip değildir.
Demir eksikliğine bağlı eritropoez durumlarında depolanan demir tükenir ve akan demir (transferrin doygunluğu ile ölçülür) azalır; emilen demir miktarı, kaybedilen demir miktarını değiştirmek ya da vücut gelişimi ve fonksiyonu için gereken demir miktarını sağlamak için yeterli değildir. Bu aşamada, demir eksikliği kırmızı kan hücrelerinin üretimini sınırlar ve eritrosit protoporfirin konsantrasyonunda bir artışa neden olur.
Demir eksikliğinin en ciddi durumu olan demir eksikliğine bağlı anemi koşullarında, demir rezervleri, demir akışı ve fonksiyonel demir eksikliği, dolayısıyla Hb ve düşük serum ferritini, düşük akış demir konsantrasyonu ve artan konsantrasyonu azaltır eritrosit protoporfirin.
Gebelikte anneye olumsuz etkiler
Üreme ölümleri
Anemi yaşayan hamile kadınlar doğum öncesi dönemde ölüm riski altındadır. Doğum veya erken doğum sonrası erken doğum nedeniyle yaklaşık 500.000 anne ölümü, çoğu gelişmekte olan ülkelerde gerçekleşir. Anemi, bu ölümlerin% 20-40'ında ana sebep veya sadece nedendir. Birçok alanda anemi, hamile kadınların hemen hemen tüm ölümlerinde bir etkendir ve hamilelik ve doğumla ilişkili genel anne ölüm riskinde 5 kat artışla sonuçlanır. Şiddetli anemide ölüm riski çarpıcı şekilde artar.
Çoğunlukla hamilelik ve doğumla ilgili bu maternal mortalite vakaları, maternal mortalitenin neredeyse 100 kat daha az olduğu ve şiddetli aneminin çok nadir olduğu endüstriyel dünyadakilerle karşılaştırmaktadır. Şiddetli aneminin, gelişmekte olan dünyanın bazı ülkelerinde ve bölgelerinde çok düşük sosyo-ekonomik koşullar ve sağlık koşulları ile ilişkili olduğunu anlamak önemlidir. Sıtma enfeksiyonu ile birlikte, diğer enfeksiyonlar ve folat ve A vitamini dahil olmak üzere bazı beslenme eksiklikleri de bu popülasyonda endemiktir. Demir eksikliği, hamilelik sırasında çoğu anemi vakasına önemli ölçüde katkıda bulunur.
Fetal ölüm dahil doğum sırasındaki komplikasyon riski, vücut gelişimi de yavaş olan fakir popülasyonda daha yüksektir. Genel yetersiz beslenme ve özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde demir ve folat eksikliği fiziksel büyümeyi bozar. Hem demir takviyeleri hem de folik asit, çocuklarda ve hamile olan genç kızlarda daha iyi büyüme sağlayabilir.
Hamilelik ve doğum sırasındaki performans
Demir eksikliği nedeniyle anemi yaşayan hamile kadınlar, anemik olmayanlara göre daha kısa bir hamilelik dönemine, ya da anemik olan ancak demir eksikliği nedeniyle olmayan hamile kadınlara göre daha kısa bir hamilelik dönemine sahiptir. Prospektif bir çalışma, anemi yaşayan tüm hamile kadınların, anemik olmayan kadınlara göre erken doğum riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Demir eksikliği anemisi grubu, genel olarak anemi hastalarının iki katı riskine sahiptir. Bu sonuçlar anne yaşı, parite, etnik köken, doğum öncesi kilo, kanama, başlangıçtaki kan durumundan gebelik yaşı, günlük içilen sigara sayısı ve gebelik öncesi vücut kitle indeksi kontrolünden sonra elde edildi. Yetersiz gebelik ağırlığı (bazı gebelik yaşları için), özellikle demir eksikliği olanlar arasında, tüm anemi vakaları için önemli ölçüde daha fazla risk taşır. Yetersiz ağırlık da erken doğumla ilişkilendirilmiştir.
Tropik bölgelerdeki bazı popülasyonlarda, folat takviyesi, hematolojik durumun artması, doğum ağırlığının artması ve erken doğum insidansının azalması ile sonuçlanır.
Bu sonuçlar diğer retrospektif çalışmaları doğrular ve açıklığa kavuşturur veya daha düşük bir anemi prevalansı da dahil olmak üzere daha iyi beslenmenin, daha iyi doğum ağırlıkları ve daha düşük erken doğum oranları ve artan doğum riskiyle ilişkili anemi ile ilişkili olduğunu gösteren dolaylı kanıtlar sunar. prematüre. Anemi ne kadar şiddetli olursa, düşük doğum ağırlığı riski de o kadar artar.
Doğum büyük dayanıklılık ve fiziksel çaba gerektirir ve fiziksel olarak sağlıklı kadınlar (şiddetli anemi karşısında neredeyse imkansızdır) daha iyi koşullara sahiptir ve doğum sırasında daha az formda olan kadınlara kıyasla daha az komplikasyona sahiptir. Şiddetli anemide doğum sırasında kalp yetmezliği ölümün ana nedenidir.
Laktasyon performansı
Demir eksikliği olan annelerin veya aneminin emzirme sürecindeki diğer normal annelere göre daha az yetenekli olduğuna dair bir kanıt yoktur ve sütün hem makro hem de mikro besin maddeleri bakımından bileşimi değişmez.
Bununla birlikte, en iyi koşullarda bile, anne sütünde demirin, 4-6 ay boyunca bebeklerde yeterli demir beslenmesini sağlamak için yetersiz olduğu gösterilmiştir.
Bağışıklık durumu
Hindistan'da yapılan iki çalışma, hamile kadınlarda şiddetli anemi ve demir eksikliğinin, demir tedavisi ile tersinir olan hücre aracılı immünitede bir rahatsızlığı tetiklediğini göstermiştir. Bu çalışmada eksik olan önemli kontrol değişkeni folat beslenmesinin belgelendirilmesiydi.
Bebeklerde olumsuz etkiler
Sağlık ve gelişim
Endüstri dünyasındaki 100.000'den fazla gebeliği içeren iki büyük çalışma, anemi olan annelerde olumsuz gebelik sonuçlarının sıklıkla ortaya çıktığını açıkça göstermektedir. Her iki çalışmada da kansızlığı olan annelerde fetal ölüm ve anormallik oranları, erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların olduğu bulundu. Bu risk, hamileliğin yalnızca ilk yarısında anemisi olan annelerde bile açıktır. Anemi şiddeti, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı arasında anlamlı bir ilişki vardır.
İstenmeyen gebelik sonuçlarında anemi nedensellik, demir ve folik asit ile anemi tedavisi ile doğum ağırlığı ve perinatal mortalitede olumlu sonuçlar gösteren çalışmalarla belirlendi.
Bebeklerin sağlığı ve gelişimi açısından, doğum kilosu düşük olan çocuklar, özellikle yetersiz beslenme, enfeksiyon ve ölüm riskinin arttığı gelişmekte olan ülkelerde zarar görür. Bebekler için ek bir risk, çocuklarda ve yetişkinlerde demir eksikliği ve aneminin beyin fonksiyonunda değişiklikler yapması, anne-çocuk etkileşimlerinin bozulmasına ve daha sonra okulda bozulmaya neden olabileceği gerçeğinden gelebilir. Demir eksikliği nedeniyle anemik olan bebeklerin zihinsel gelişim ve performansta çocukların öğrenme yeteneklerini engelleyen uzun süreli kusurlar üretebileceğine dair kanıtlar vardır.
