içindekiler:
- Anal fistül tedavisi
- Anal fistül tedavisinde cerrahi tercih
- 1. Fistülotomi
- 2. Seton tekniği
- 3. Gelişmiş flep prosedürü
- 4. Biyoprotetik tıkaç
- 5. LIFT Prosedürü
- Ameliyat olmadan anal fistül tedavisi
Anal fistüller olarak da bilinen anal fistüller, kalın bağırsağın ucu ile anüs çevresindeki cilt arasında oluşan küçük kanallardır. Fistül delikleri cilt yüzeyinden görülebilir ve bu delikten dışkılama sırasında irin veya dışkı çıkabilir.
Fistüllerin çoğu, küçük irin topaklarına (apse) neden olan anal bez enfeksiyonunun sonucudur. Bu apse daha sonra şişer ve apenin anal bezden çıkmasını zorlaştırır. Sonuç, perine (cildin anüs etrafındaki alanı), anüs veya tamamen uzanan ve daha sonra fistül halindeki iltihaplanmadır.
Bu durum genellikle bir ameliyat prosedürü ile tedavi edilir. Size sunulan birkaç cerrahi seçenek var.
Anal fistül tedavisi
Ameliyat seçimi fistülün pozisyonuna, fistül kanalının derinliğine ve derecesine ve farklı bir yönde tek bir kanal mı yoksa dal mı olduğuna bağlıdır.
Cerrah sizin için en iyi cerrahi seçimi sağlayacaktır. Anal fistül cerrahisi genellikle ayaktan hastalara yapılır. Ancak, fistül çok büyük veya derinse, hastanede birkaç gün kalmanız gerekebilir.
Fistülü iyileştirmek ve sfinkter kaslarına, kalın bağırsağın kontrolünün kaybedilmesine neden olma potansiyeline sahip olan anusu açan ve kapatan kasların halkasına zarar gelmemesi için cerrahi işlem yapılır.
Anal fistül tedavisinde cerrahi tercih
1. Fistülotomi
Fistülotomi, anal fistülleri tedavi etmek için en sık yapılan ameliyat türüdür. Bu işlem genellikle genel anestezi altında yapılır ve daha sonra anal açıklıktaki açıklıktan dış açıklığa fistül kanalını açar ve içten dışa doğru iyileşecek bir oluk oluşturur.
Fistülotomi çoğu anal fistül vakası için etkili bir tedavi yöntemidir. Bu prosedür genellikle sadece birçok sfinkter kasından geçmeyen fistüller için uygun olmasına rağmen, riski azaltır idrar tutamama.
Fistülotomi, başarı oranı% 92-97 arasında değişen, uzun vadeli bir tedavidir. Bununla birlikte, inkontinans riski yeterince yüksekse, doktor genellikle başka cerrahi seçenekler sunacaktır.
2. Seton tekniği
Fistülünüz anal sfinkter kasının çoğundan geçerse, doktorunuz bir set yerleştirmeyi önerebilir.
Seton, açık tutmak için birkaç hafta fistül içinde bırakılan cerrahi bir ipliktir. Bu, fistülün kurutulması, iyileşmeye yardımcı olması ve sfinkter kaslarının kesilmesi gerekliliğinin önlenmesi için faydalıdır.
gevşek seton fistülün akmasına izin verir, fakat onu tedavi etmez. Bir fistülü sertleştirmek için, fistülü hafifçe kesmek için daha sıkı bir set kullanılabilir.
3. Gelişmiş flep prosedürü
Fistül anal sfinkter kasından geçerse ve inkontinansa neden olma riski yüksek olan bir fistülotomiye maruz kalırsa, gelişmiş flep prosedürleri uygulanabilir. Bu işlem fistül kesilerek ve fistülün orijin noktası sağlıklı doku ile kapatılarak yapılır.
Bu prosedür fistülotomiden daha düşük bir başarı oranına sahiptir, ancak sfinkter kasının kesilmesini önleyebilir. Bu işlemi yaptıktan sonra anal fistül tekrar ortaya çıkabilir.
Crohn hastalığı, ışınlanmış dokular, önceden tedavi edilmiş ve sigara içmek gibi belirli rahatsızlıkları olan kişiler, başarısızlık şansını arttırır. Ayrıca, sfinkter kası bu işlemde kesilmemesine rağmen, hafif ila orta dereceli inkontinans ortaya çıkabilir.
4. Biyoprotetik tıkaç
Fistülotominin risk altında olduğu durumlarda bir başka seçenek inkontinansa neden olur, bir biyoprotetik tıkaç (tıkaç) takılmasıdır. Bu, iç fistülün açılmasını engellemek için kullanılan hayvansal dokudan yapılmış koni şeklinde bir tıkaçtır.
Bu prosedür aynı zamanda sfinkter kasının kesilmesini gerektirmez. Bununla birlikte, bu prosedür% 50'den daha az, nispeten düşük bir başarı oranına sahiptir.
5. LIFT Prosedürü
Bağlanma interfinkterik fistül traktı (LIFT) anal fistüllerin tedavisi için nispeten yeni bir prosedürdür.
Bu prosedür, fistülotominin çok riskli olduğu anal sfinkter kasından geçen fistüller için bir tedavi olarak tasarlanmıştır.
Tedavi sırasında fistül üzerindeki deride ve ayrı sfinkter kaslarında kesikler yapılır. Daha sonra fistül her iki ucundan kapatılır ve düz olacak şekilde kesilir.
Şimdiye kadar, bu prosedürün umut verici birkaç sonucu vardır, ancak kısa ve uzun vadede ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Ameliyat olmadan anal fistül tedavisi
Fibrin yapıştırıcı bugüne kadar anal fistüller için cerrahi olmayan tek tedavi seçeneğidir.
Bu işlem cerrah tarafından, siz yatıştırıldıktan sonra fistülün içine özel bir yapıştırıcı enjekte edilerek yapılır. Bu tutkal fistülün kapanmasına yardımcı olacaktır.
Fistülotomiye kıyasla, bu işlem fistüller için daha az etkilidir ve sonuçlar uzun sürmez. Bununla birlikte, fibrin tutkalı, anal sfinkter kasından geçen bir fistül için doğru seçim olabilir, çünkü kesilmesi gerekmez.
Hangi prosedürlerin sizin için en uygun olduğu hakkında daha ayrıntılı bilgi için, lütfen doğrudan doktorunuza danışın. Çünkü her insanın durumu farklı.
