içindekiler:
- Tıbbi Video: Böbrek yetmezliği nedir,belirtileri nelerdir ve nasıl anlaşılır sorularını cevaplıyoruz.
- Kronik böbrek hastalığında (CKD-MBD) mineral ve kemik bozuklukları nelerdir?
- Hormonlar ve mineraller neden önemlidir?
- CKD-MBD nasıl teşhis edilir?
- CKD-MBD nasıl tedavi edilir?
Tıbbi Video: Böbrek yetmezliği nedir,belirtileri nelerdir ve nasıl anlaşılır sorularını cevaplıyoruz.
Kronik böbrek hastalığında (CKD-MBD) mineral ve kemik bozuklukları nelerdir?
Kronik Böbrek Hastalığı-Mineral ve Kemik Bozukluğu (CKD-MBD) olarak da bilinen kronik böbrek hastalığında mineral ve kemik bozuklukları, böbrekler kandaki doğru kalsiyum ve fosfor seviyesini koruyamadığında anormal kemik hormonu seviyelerine neden olur. CKD-MBD, böbrek hastalığı olan kişilerde sık görülen bir sorundur ve diyaliz alan hastaların neredeyse tamamını etkiler.
KBH-MBD, çocuklarda en ciddi olanıdır, çünkü kemikleri hala gelişmektedir. Bu durum kemik büyümesini yavaşlatır ve sakatlığa neden olur. Bu anormalliklerden biri, ayaklar birbirlerine doğru ya da birbirlerine zıt olduklarında meydana gelir; Bu deformiteye "böbrek raşitizm" denir. Diğer ciddi komplikasyonlar kısa boyludur. Diyaliz başlamadan önce, böbrek hastalığı olan çocukların büyümesinde belirtiler görülebilir.
CKD-MBD'den kemik değişiklikleri, semptomların böbrek hastalığı olan yetişkinlerde ortaya çıkmasından yıllar önce başlayabilir. Bu nedenle bu hastalık olarak bilinir. "Sessiz sakat." Yetişkinlerde CKD-MBD tedavi edilmezse, kemikler yavaş yavaş zayıflar ve zayıflar ve CKD-MBD'li insanlar kemiklerde ve eklemlerde ağrı hissetmeye başlayabilir. CKD-MBD ayrıca kırık riskini de arttırır.
Doktorlar, böbrek hastalığının neden olduğu mineral ve hormon bozukluklarını tanımlamak için böbrek osteodistrofi terimini kullandılar. Şimdi böbrek osteodistrofisi, sadece CKD-MBD'nin neden olduğu kemik problemlerini tanımlamak için kullanılır.
Hormonlar ve mineraller neden önemlidir?
Sağlıklı yetişkinlerde, kemik dokusu sürekli olarak yenilenmekte ve yeniden oluşturulmaktadır. Böbrekler sağlıklı kütle ve kemik yapısının korunmasında önemli bir rol oynamaktadır, çünkü işlerinden biri kandaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini dengelemek ve bir kişinin güneş ışığından ve yiyeceklerden aldığı D vitamini aktif hale gelmesini sağlamaktır.
Kalsiyum kemikleri oluşturan ve güçlendiren bir mineraldir. Kalsiyum birçok gıdada, özellikle süt ve diğer süt ürünlerinde bulunur. Kandaki kalsiyum seviyesi çok düşerse, boyunda paratiroid bezi adı verilen dört küçük bez paratiroid hormonu (PTH) adı verilen bir hormon salgılar. Bu hormon, kandaki kalsiyum seviyelerini arttırmak için kemiklerden kalsiyum çeker. Kandaki çok fazla PTH, kemiklerden çok fazla kalsiyum atar; zamanla, kalsiyumun sürekli olarak uzaklaştırılması kemikleri zayıflatacaktır.
Çoğu gıdada bulunan bir element olan fosfor da kemiklerdeki kalsiyum seviyelerinin düzenlenmesine yardımcı olur. Sağlıklı böbrekler kandaki fazla fosforu giderir. Böbrekler normal çalışmayı bıraktığında, kandaki fosfor seviyesi çok yüksek olabilir, bu da kanda düşük kalsiyum seviyelerine neden olur ve yüksek PTH seviyeleri ve kemiklerden kalsiyum kaybıyla sonuçlanır. Fosfor seviyeleri yükselmeden önce bile, böbrekler fosforu vücuttan temizlemek için daha çok çalışmaya zorlanır.
Sağlıklı böbrekler üretir kalsitriol D vitamini, güneş ışığından ve yiyeceklerden alınır. kalsitriol vücudun kalsiyum ve fosforu kan ve kemiklere emmesine yardımcı olur. kalsitriol PTH normal kalsiyum dengesini ve kemik sağlığını korumak için birlikte çalışır. Kalsitriol seviyesi çok düşerse, PTH seviyesi artacak ve kalsiyum kemikten kaybolacaktır. Böbrek yetmezliği olan kişilerde, böbrekler yapma durur kalsitriol, Vücut daha sonra kalsiyumu gıdalardan alamaz ve bu da PTH seviyelerinde bir artışa neden olur. Besinlerden azalan kalsiyum emilimini ve kemiklerden kalsiyum alan PTH'yi azaltmak, kemikleri zayıf ve kırılgan hale getirir.
CKD-MBD nasıl teşhis edilir?
CKD-MBD'yi teşhis etmek için, doktor kalsiyum, fosfor, PTH ve bazen D vitamini ölçmek için kan numuneleri alacaktır. Doktorlar kemik hücrelerinin normal çalışıp çalışmadığını görmek için kemik biyopsisi yapabilirler. Kemik biyopsisi lokal anestezi altında yapılır ve küçük bir kalça kemiği numunesinin alınmasını ve mikroskopla analiz edilmesini içerir. CKD-MBD'nin nedenlerini belirlemek doktorların tedavinize karar vermesine yardımcı olur.
CKD-MBD nasıl tedavi edilir?
PTH seviyelerinin kontrolü kemik hasarını önleyebilir. Genellikle aşırı aktif paratiroid bezleri diyet, diyaliz tedavisi veya ilaç tedavisindeki değişiklikler ile kontrol edilebilir.
CKD-MBD diyet değişiklikleri ile tedavi edilebilir. Fosfor alımını azaltmak kemik hastalığını önlemede en önemli adımlardan biridir. Neredeyse tüm gıdalar fosfor içerir, ancak süt, peynir, kuru fasulye, bezelye, fasulye ve yerfıstığı ezmesi seviyeleri çok yüksektir. Çikolata, koyu soda ve bira gibi içecekler de fosfor bakımından yüksektir. Genellikle, fosfat bağlayıcı olarak adlandırılan ilaçlar - örneğin kalsiyum karbonat (Tums), kalsiyum asetat (PhosLo), sevelamer hidroklorür (Renagel) veya lantanum karbonat (FOSRENOL) - bağırsakta fosforu bağlamak için gıdalar ve atıştırmalıklar ile reçete edilir. Bu ilaçlar fosforun kana emilimini azaltır. Bir beslenme uzmanı kandaki fosfor seviyelerini kontrol etmek için bir diyet planı geliştirmeye yardımcı olabilir.
Bu ilaçlar fosforun kana emilimini azaltır. Artarak diyaliz dozu arttı akış hızı hastalar veya tedavi süreleri de fosforun kontrolüne yardımcı olabilir.
Böbrekler yeterli miktarda kalsitriol üretmezse, hap şeklinde (Rocaltrol) veya enjeksiyon şeklinde (Calijex) sentetik kalsitriol alabilir. Reçete edilebilecek diğer D vitamini türleri, ergokalsiferol (kalsiferol, Drisdol), kolekalsiferol (Delta D3), dokserkalsiferol (Hektoral) ve paricalcitol'dür (Zemplar). Doktorunuz kalsitriol dışında bir kalsiyum takviyesi yapabilir. ABD Gıda ve İlaç İzleme Ajansı tarafından 2004 yılında onaylanan ilaç sinasalset hidroklorür (Sensipar), kalsiyumun paratiroid bezi üzerindeki etkilerini taklit ederek PTH seviyelerini düşürmüştür. PTH seviyelerinin kontrol edilememesi durumunda paratiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Diyet, diyaliz ve ilaçlara özel dikkat gösterilmesi de dahil olmak üzere iyi bir tedavi programı, vücudun CKD-MBD nedeniyle hasar görmüş kemikleri tamir etme kabiliyetini artırabilir. Genel kemik sağlığı da egzersiz yaparak ve sigara içmeyerek iyileştirilebilir. Diyaliz hastaları bir egzersiz programına başlamadan önce bir sağlık uzmanına danışmalıdır.
