içindekiler:
- Tıbbi Video: Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
- Koroner arter hastalığı hakkında geleneksel zihniyet
- Koroner arter hastalığına yeni bakış
- Bunun benim için anlamı nedir?
- Check-up için doğru zaman ne zaman?
- Sonuç
Tıbbi Video: Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Koroner arter hastalığının ve zihniyetinin insan zihniyeti şimdi büyük değişikliklerin ortasında ve şu anda bazı kardiyologlar “yeni bir bakış açısına” sahipken, diğerleri hala “geleneksel yöntemler” altında kalmaktadır. İki düşünce paterni arasındaki bu fark, kalp damar uzmanları arasında kimin test etmesi, test yöntemleri, kimin ihtiyacı olduğu ve koroner arter hastalığının tedavisi için yöntemler hakkında devam eden tartışmaların çoğunu açıklamaktadır.
Ne yazık ki, doktorlar hala geleneksel düşünceyle sınırlıdır ve sonuç olarak, birçok hasta ilaç tedavisi veya aşırı tedavi ile tedavi edilir.
Koroner arter hastalığı hakkında geleneksel zihniyet
Temel olarak, koroner arterler, koroner arterlerdeki bir tıkanmadan kaynaklanır. Bu, anjina (göğüs ağrısı) yol açabilecek kan akışını tıkayabilir ve daha şiddetli "miyokard enfarktüsü" veya kalp krizi olarak adlandırılan atardamarların sağladığı kalp kası işlev bozukluğuna neden olabilir. Asıl sorun blokaj olduğundan, ana tedavi bypass veya stent ameliyatı yoluyla tıkanıklıkların giderilmesidir. Daha sonra, geleneksel koroner arter hastalığı görüşü, tıkanmaya odaklanır, bu da koroner arterlerin değerlendirilmesinde blokajın yeri ve seviyesinin çok önemli olduğu anlamına gelir. Tam bilgi vermeyen teşhis testleri ve tıkanıklığı gidermeyen tedaviler kullanılmamalıdır.
Geleneksel kardiyologlar, kardiyak kateterizasyonun tek tanı testi olduğu konusunda ısrar etme eğilimindedirler, ancak bazen kalp cerrahlarının çok büyük veya zor blokajlarla başa çıkmaları gerektiğini kabul etmekte isteksizdirler.
Koroner arter hastalığına yeni bakış
Artık koroner arter hastalığının bir tıkanmadan daha fazlası olduğu bilinmektedir. Koroner arter hastalığı, gelişen ve tıkanmaların etkilerinden daha şiddetli olma eğiliminde olan kronik bir hastalıktır. Bu plaklar genellikle kalp kateterizasyonunda "normal" görünen arterlerde görülür. Aslında, bazı hastalar, özellikle de kadınlar, koroner arterlerin plak olmadan daralmasıyla sonuçlanan büyük koroner arter hastalığına sahip olabilir.
Ek olarak, kırık plaklar kalp krizine neden olabilir ve atardamarları tıkayacak donmuş kan oluşumunu tetikleyebilir - bu genellikle kırılmadan önce tıkanmaya neden olmayan ve kalp kateterizasyonunda "önemsiz" olarak adlandırılan plaklarda meydana gelir. Anahtar, belirli tıkanmaların varlığında değil, mevcut olan koroner arter plaklarında (önemli tıkanmalara neden olmaz) bulunur.
Bunun benim için anlamı nedir?
Tıkalı arterler anjin ve kalp krizlerine neden olabilir, ancak tıkanıklıkları tedavi etmeyi amaçlayan tedavilere genellikle ihtiyaç duyulmaz. Bir kanıt, yoğun tıbbi tedaviyle - çoğunlukla statinlere dayanmakla birlikte aynı zamanda agresif risk faktörlerinin modifikasyonunu da içerdiğini - koroner arter hastalığının durdurulabileceğini veya hatta geri alınabileceğini ve plak kopma olasılığını azaltmak için "stabilize edilebileceğini" göstermektedir. Uzmanlar aktif olarak egzersiz yaparak, sigarayı bırakarak, kilo vererek, kan basıncını kontrol ederek ve kolesterol seviyelerini kontrol ederek, koroner arter hastalığından kaçınmanın çok önemli olduğuna inanıyorlar.
Birinin koroner arter hastalığına eğilimi olup olmadığına karar vermenin anahtarı, atardamarlarda ve doğrudan tedaviye tabi tutularak plak varlığı veya yokluğudur. Çoğu durumda, plak varlığının belirlenmesi invaziv olmayan bir şekilde yapılabilir. Hastanın düşük, orta veya yüksek risk altında olup olmadığına karar vermek için basit bir değerlendirme ile başlar. (Riskinizi basit ve kolay bir şekilde değerlendirmenin yolları). Düşük risk kategorileri olarak sınıflandırılanların daha fazla müdahaleye ihtiyacı yoktur. Plak oldukça muhtemel olduğu için, yüksek risk kategorisinde olan kişilere agresif bir şekilde (statinler ve risk faktörü değişikliği ile) muamele edilmelidir. Orta risk kategorisindeki kişiler EBT taraması ile invazif olmayan testler yapmalıdır (kalsiyum taraması): Koroner arterlerde kalsiyum birikmesi varsa, mevcut plak agresif olarak tedavi edilmelidir.
Check-up için doğru zaman ne zaman?
Koroner arterlerdeki tıkanmalar hala önemlidir. Uzmanların çoğu, yüksek risk altındakilerin talyum stres testine sahip olması gerektiğini düşünüyor. Bu test büyük bir tıkanıklık gösteriyorsa, kalp kateterizasyonu göz önünde bulundurulmalıdır. Anjina semptomları olan onlar için bir stres testi veya kalp kateterizasyonu da düşünülmelidir (risk seviyesi ne olursa olsun). Ameliyat veya stentleme yoluyla tıkanıklıkların giderilmesi, anjin tedavisi sürecinde çok etkili olabilir ve bazı durumlar için hayatta kalma oranını artırabilir.
Sonuç
Koroner arter hastalığı hakkındaki düşüncemiz son on yılda veya daha fazla değişti. Stentlerle tıkanmaların sadece tedavisi ile sınırlı değildir. Tedavi, kronik koroner arter hastalığını durdurmayı veya tersine çevirmeyi ve yırtılma riskini azaltmak için plak stabilize etmeyi amaçlar, tıkanıklığın açık veya açık olması önemlidir.
Sorularınız veya sorunlarınız varsa lütfen bir doktora danışın.
Merhaba Sağlık Grubu tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi sağlamaz.
