içindekiler:
Tıbbi Video: BEBEKLERİN EMME SIKLIĞI VE SÜRESİ
Çoğu insan, felçlerin yaşlılık için bir hastalık olduğunu düşünür. Ancak yenidoğanların yaşlılar gibi inme riski de yüksektir. Yaşamın ilk 28 gününde felç, birçok insanın düşündüğünden daha yaygındır. İronik olarak, bu çok genç yaş grubundaki inmeler henüz pek çok kişi tarafından gerçekleştirilmedi ve nihayetinde iyileştirilmedi.
İnme nedir ve ne sıklıkla görülür?
İnme, beyine kan akışının aniden durduğu veya azaldığı, beyine zarar verebilecek kadar şiddetli olduğu bir durumdur. İki tür vuruş vardır: iskemik ve hemorajik.
İskemik inme, beyindeki kan akışının azalması, genellikle beyindeki kan damarlarından birinde, trombüs adı verilen pıhtılaşma nedeniyle oluşur. Çocuklarda ortaya çıkan iki tür iskemik inme vardır, özellikle de yeni doğanlar: beyindeki kan damarlarından birinde pıhtı olan sinovenöz tromboz ve pıhtılaşmanın beyin arterlerinde olduğu arteriyel iskemik inme.
Hemorajik inme, beynin içinde veya yakınında kan damarları yırtıldığında, beyinde kanamaya neden olduğunda meydana gelir.
İnme çeşitleri
Yenidoğanlarda inme sıklığı, bebeklerin ve çocukların büyüme dönemlerine göre çok yüksektir. Sinovenöz tromboz 6000 yenidoğandan birinde, arteriyel iskemik inme 4000 yenidoğanda, hemorajik inmeler 4000 yenidoğandan birinde görülür. Yenidoğan döneminden geçtikten sonra inme riski önemli ölçüde azalır ve yaşlanıncaya kadar düşük seviyede kalır.
Yenidoğanlarda neden felç oluyor?
Hamilelikte, proteinler annenin plasentadan fetusa dönüşerek kanama riskini azaltır. Bununla birlikte, bu fetusun pıhtı ve felç için yüksek riskli olmasını sağlar. Bazen pıhtılar plasentada da oluşabilir ve fetal kan dolaşımına girebilir. Bu donma bebeğin beynine ulaşabilir ve felce neden olabilir.
Doğum, bir yenidoğandaki inme riskli anlarından biridir. Doğum, bebeğin kafasında çok büyük bir gerilime neden olabilir. Bebeğin kafasındaki damarlardaki ve damarlardaki stres pıhtılara ve felçlere neden olabilir.
Ek olarak, yenidoğanlar bizden daha kalın kanlara sahiptir çünkü kırmızı kan hücreleri yetişkinlerin iki katıdır ve bu pıhtılaşmaya neden olabilir. Doğumdan sonraki ilk birkaç günde dehidrasyon bir problem olabilir ve bu da kanın pıhtılaşmasına neden olabilir.
Yenidoğanda felç belirtileri nelerdir?
Yenidoğanlarda inme, genellikle klinik semptomlar göstermez ve sıklıkla bebeğin yaşı daha büyük olana kadar tedavi edilmediğinden fark edilmez. Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde yaygın bir semptom konuşma bozuklukları, vücudun bir tarafında uyuşma veya dengesizliktir. Bunların hepsi yenidoğanlarda tespit edilmesi zor ve hatta imkansızdır.
Semptom gösteren yenidoğanlarda çoğunluk kasılmalar geçirir. Nöbetler, bu yaş grubunda en kolay bilinen inme belirtisidir. Kasılmalar belirtileri yenidoğanlarda bazen görmek zor ve aşağıdakileri içerir:
- Emme, çiğneme veya göz hareketleri dahil olmak üzere tekrarlanan yüz hareketleri
- Olağandışı pedal hareketleri
- Apne veya yavaş kalp atış hızı ile ilişkili solunumda duraklar
- Yüz kaslarını, dili, elleri, ayakları veya diğer parçaları içeren sarsıntı hareketleri
- Kaslar gergin veya sert
- Bir kol veya bacak veya tüm vücut üzerinde sarsıntı hareketi.
Yetişkinlerde temel inme belirtilerinden biri vücudun bir tarafında zayıflıktır. Ancak, yenidoğanlarda beyin henüz olgun değildir ve bu belirti görülmeyebilir.
Genel olarak yenidoğanlarda inme mağdurlarının yaklaşık% 15'i vücutlarının bir tarafında çok az hareket gösterir. Vücudun bir tarafının felç olması, bebeğin yaşı büyüdüğünde görmek daha kolaydır.
Sadece bir elin kullanılması, yaşamın altı hafta ila altı ay arasında ortaya çıkacak bir felç belirtisidir. Bebekler sağ veya sol elini kullanmayı tercih eder ve bu ellerden birini kullanarak bir şeye ulaşmaya çalışırlar. Bazı ebeveynler, felç belirtisi olsa bile, bebeğin gelişimi olarak yanlış yorumlarlar. Sağlıklı çocuklarda, sadece bir elin kullanımı 12 aylıkken ortaya çıkmaz.
Yenidoğanlarda inme tetikleyen faktörler nelerdir?
Yeni doğmuş bebeklerde felç riskinin daha yüksek olmasını sağlayabilecek birkaç faktör vardır. Yenidoğan, kalpte bir delik içeren bir doğum kusuruna sahipse, kan pıhtılarının vücudun diğer bölümlerinden, kalpten ve beyinden geçmesi kolaydır. Kan pıhtıları ile ilgili problemleri olan bir aile öyküsü varsa, yenidoğanlarda risk faktörleri daha yüksek olacaktır. Sepsis ve menenjit gibi ciddi enfeksiyonlar da kanın pıhtılaşmasına neden olabilir. Daha önce tarif edilen diğer risk faktörleri dehidrasyon ve doğumdur.
Yenidoğanda inme nasıl teşhis edilir?
Bazen inme, bebek hala rahim içindeyken teşhis edilebilir. Genellikle bu bir doğum kusuru olduğu düşünülürse ve anneye denilen bir test yapılırsa olur. fetal manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG fetustaki darbeleri tespit etmede çok etkilidir. Bazı fetüsler, inme şiddetli ise, hamilelik sırasında normal ultrasonla tespit edilebilir. Bir bebek doğduğunda tanıyı doğrulamak için beyin görüntüleme yapılabilir.
Ayrıca, konvülsiyon yaşayan tüm yenidoğanlarda ultrason testleri ve kafa BT'si yapılmalıdır. MRI da yapabilirler. MRG daha hassastır ancak herhangi bir inme işareti BT ile görülebilir. İdeal olarak, önce MRG yapılacak ve bunu başka bir test takip edecek manyetik rezonans arteriyogramı (MRA) ve beyindeki daha ayrıntılı kan damarlarını görmek için manyetik rezonans venogram (MRV).
Yenidoğanlarda inme tedavisi nedir?
Hamilelik sırasında inme teşhisi konsa da, fetüsün durumu doğana kadar tedavi edilemez. Bir bebek doğduğunda, felçten kaynaklanan hasarları onarmak mümkün değildir. Bununla birlikte, bazen pıhtılaşmanın kötüleşmesini önlemek için antikoagülan adı verilen ilaçlar verilebilir. Antikoagülanlar kanın pıhtılaşma özelliğini azaltır. Bebeğin iskemik inmesi varsa ve beyinde kanama olduğuna dair bir kanıt yoksa, pıhtılaşmanın daha şiddetli olmasını önlemek için antikoagülanlar kullanılabilir.
Araştırma, beyinde kanama olmadan sinovenöz tromboz tedavisinde güvenli antikoagülanların kullanıldığını göstermiştir. Antikoagülan alamayan bu felç tipinin neredeyse dörtte biri yeniliyor.
Bir yandan, arteriyel iskemik inme geçiren yenidoğanlarda, beyinde yükselebilecek kanda pıhtılaşma olmadıkça, genellikle antikoagulanlara ihtiyaç duyulmaz.
Bebeğin hemorajik inmesi varsa, beyinde kanamayı gösterdiği anlamına gelir, antikoagülanlar kullanılmamalıdır, çünkü kanamayı daha da kötüleştirir.
Yenidoğanlarda inmeyi önlemek için hangi adımların göz önünde bulundurulması gerekir?
Yenidoğanlarda birçok inme hamilelikte gerçekleştiğinden, fetüsün rahim sırasında sağlıklı kan akışı almasını sağlamak için her türlü önlem alınmalıdır. Aday anneler uygun şekilde yemeli, sigara içmekten ve dehidrasyondan kaçınmalıdır.
Potansiyel bir annenin pıhtılaşma bozuklukları öyküsü varsa, bebekte pıhtılara neden olabilecek faktör V Leiden adında genetik bir sorun olup olmadığını görmek için kendini kontrol etmelidir. Doktorlar bebeğin bu duruma sahip olduğunu bilirse, üstesinden gelmek için gerekli adımları atabilirler.
Bebeğin hamilelik veya doğum sırasında sorunlara neden olabilecek birçok kırmızı kan hücresi varsa, yenidoğanlarda pıhtılaşma eğilimi vardır. Bazen yenidoğanlarda kanın tuzla seyreltildiği kısmi kan nakli yaparak önlenebilir inme.
Bebek doğduğunda dehidratasyon bazen pıhtılaşmaya neden olabilir. Aşağıdaki dehidratasyon belirtilerinden haberdarsanız bir doktora görünmek için yenidoğan bebeğinizi kontrol edin:
- Ağız kuruluğu
- Çocuk bezini günde altı kereden daha az değiştirin
- Gözler sulu ve içbükey değildir
- Bebeğin başının üstündeki 'yumuşak kısım' olan içbükey fontanel
- Kuru cilt
Ebeveynlerin yenidoğanlarda görülen felçlerden haberdar olmaları önemlidir. Bebeğinizle ilgili bir sorun olduğunu düşünüyorsanız hemen bir doktora başvurun. Aşırı kabul edilirse endişelenmeyin. Daha sonra üzgün olmaktan daha güvenli olmak daha iyidir. Doktorunuz bebeğinizin felç geçirdiğini kabul ederse, doktor bebeğinizi muayene yapacak çocuk doktoruna yönlendirir.
