Meme Kanseri İçin Hormon Tedavisi

içindekiler:

Tıbbi Video: Meme kanserinde hormon tedavisi nedir? Kanseri geçirmiş bir kadın çocuk sahibi olabilir mi?
Hormon tedavisi nasıl çalışır?
Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?
Endişelenmem gereken şey ne?

Tıbbi Video: Meme kanserinde hormon tedavisi nedir? Kanseri geçirmiş bir kadın çocuk sahibi olabilir mi?

Hormon tedavisi (ayrıca hormon tedavisi veya endokrin tedavisi olarak da bilinir), vücudun hormon üretme kabiliyetini engeller veya hormona duyarlı tümörlerin büyümesini yavaşlatmak veya durdurmak için hormonların etkisine müdahale ederek.

Meme kanseri için hormon tedavisi, menopozal semptomları azaltmak için hormonların verildiği menopozal hormon tedavisi veya dişi hormon replasman tedavisi ile aynı değildir. Hormon terapisi en sık, ameliyattan ve neoadjuvan tedaviden sonra kanser riskini azaltmaya yardımcı olmak için bir adjuvan tedavi olarak kullanılır. Ayrıca tedaviden sonra nükseden veya yayılmış kanseri tedavi etmek için kullanılır.

Hormon duyarlı meme kanserini tedavi etmek için aşağıdakiler dahil çeşitli stratejiler geliştirilmiştir:

Yumurtalık fonksiyonunu engelleme. Yumurtalık bastırma ilaçlarının örnekleri, goserelin (Zoladex®) ve löproliddir (Lupron®).
Östrojen üretimini bloke etme: Vücudun yumurtalıklarda ve diğer dokularda östrojen yapmak için kullandığı aromataz adlı bir enzimin aktivitesini bloke etmek için aromataz inhibitörleri olarak adlandırılan bir ilaç kullanılabilir. Her ikisi de aromatazı geçici olarak devre dışı bırakan anastrozol aromataz inhibitörleri (Arimidex®) ve letrozol (Femara®) örnekleri ve enzim aktivitesini kalıcı olarak durduran exemestane (Aromasin®).
Östrojenin etkilerini engelleme: Bazı ilaçlar östrojenin meme kanseri hücrelerinin büyümesini uyarma kabiliyetine müdahale eder: Seçici östrojen modülatör reseptörleri (SERM) östrojen reseptörlerine bağlanır, östrojenin bağlanmasını önler. SERM'lerin örnekleri tamoksifen (Nolvadex®), raloksifen (Evista) ve toremifendir (Fareston®). Tamoksifen, pozitif hormon reseptörü meme kanserini tedavi etmek için 30 yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır. Fulvestrant (Faslodex®) gibi diğer anti-östrojen ilaçlar, östrojenin etkilerini engellemek için biraz farklı şekilde çalışır.

Hormon tedavisi nasıl çalışır?

Bir kadının vücudundaki östrojenin çoğu yumurtalık tarafından yapılır. Menopozdan sonra, adrenal bez tarafından yapılan hormonların östrojene dönüştürüldüğü vücut yağ dokusunda hala daha küçük miktarlar yapılmaktadır.

Östrojen, reseptör meme kanserini büyüme hormonları için pozitif yapar. Üç tip pozitif hormon reseptörü meme kanseri tipinin yaklaşık 2'si östrojen hormon reseptörü (ER-pozitif kanser) ve / veya progesteron (PR-pozitif kanser) içerir. Bu nedenle östrojen miktarının azaltılması veya çalışmasının engellenmesi, ameliyat sonrası erken evrelerde meme kanseri tekrarı riskini azaltabilir. Hormonal terapi ilaçları, gelişmiş veya pozitif hormon reseptörü meme kanseri metastazlarının büyümesini azaltmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olmak için de kullanılabilir. Bu tedavi türü, reseptör pozitif meme kanseri hormonları için faydalıdır, ancak negatif hormon reseptörleri olan tümör hastalarına (hem ER hem de PR negatif) yardımcı olmaz.

Hormon tedavisi, kanser hücrelerinin büyümeleri için gereken hormonları almalarını ve pozitif hormon reseptörü tümörlerinin büyümesini yavaşlatmasını veya durdurmasını önler. Bu birkaç şekilde yapılır.

Tamoksifen ilacı gibi bazı hormon tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan reseptörlere bağlanır ve östrojenin reseptörlere yapışmasını bloke eder. Aromataz inhibitörleri gibi diğer tedaviler, vücuttaki östrojen seviyesini azaltır, böylece kanser hücreleri büyümek için ihtiyaç duydukları östrojeni alamazlar.

Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Hormon tedavisinin yan etkileri bazı ilaçlara veya tedavi türlerine bağlıdır. Doktorunuz hormon tedavisi kullanmanın yararlarını ve risklerini göz önünde bulunduracak ve sizin için en iyi tedaviyi seçecektir.

Isı, gece terlemeleri ve vajinal kuruluk, hormon tedavisinin sık görülen yan etkileridir. Hormon tedavisi ayrıca premenopozal kadınlarda adet döngüsüne de müdahale eder.

Nadirdir, ancak hormon tedavisi ilaçlarının ciddi bir yan etkisi şunları içerebilir:

tamoksifen

Özellikle akciğerlerde ve bacaklarda kan pıhtılaşması riski
inme
katarakt
Endometrium ve rahim kanseri
Premenopozal kadınlarda kemik kaybı
Ruh hali değişiklikleri, depresyon ve libido kaybı
Erkeklerde: baş ağrısı, bulantı, kusma, deri döküntüsü, iktidarsızlık ve cinsel ilginin azalması

raloksifen

Özellikle akciğerlerde ve bacaklarda kan pıhtılaşması riski
Belirli alt gruplarda inme

Yumurtalık bastırma

Kemik kaybı
Ruh hali değişiklikleri, depresyon ve libido kaybı

Aromataz inhibitörleri

Kalp krizi, anjin, kalp yetmezliği ve hiperkolesterolemi riski
Kemik kaybı
Eklem ağrısı
Ruh hali ve depresyondaki değişiklikler

fulvestrant

Gastrointestinal semptomlar
Güç kaybediyor
ağrı

Hastaların 2 veya 3 yıl boyunca tamoksifen, ardından 2 veya 3 yıl aromataz inhibitörleri kullandığı genel değişim stratejisi, her iki hormon tedavisinin yararları ve zararları arasında bir denge sağlayabilir.

Endişelenmem gereken şey ne?

Bazı antidepresan reçeteleri dahil olmak üzere bazı ilaçlar, CYP2D6 adlı bir enzimi inhibe eder. Bu enzim, vücut tarafından tamoksifenin kullanımında önemli bir rol oynar, çünkü tamoksifeni tamoksifeni, tamoksifenin kendisinden çok daha aktif olan moleküllerine veya metabolitlerine metabolize eder veya böler.

CYP2D6'yı inhibe eden, tamoksifenin metabolizmasını yavaşlatan ve potansiyelini azaltan SSRI'ların olasılığı, meme kanseri hastalarının dörtte birinin klinik depresyon yaşadığı ve SSRI'larla tedavi edilebileceği endişesidir. Ek olarak, SSRI'ler bazen hormon tedavisinin neden olduğu yanma hissini tedavi etmek için kullanılır. CYP2D6'yı inhibe eden diğer ilaçlar aşağıdakileri içerir: