Antidiüretik hormon

içindekiler:

• Tıbbi Video: İnsan Vücudundaki Hassas Su Dengesi
  
• Antidiüretik hormon nedir?
  
• Ne zaman antidiüretik hormon almalıyım?
  
• Antidiüretik hormona girmeden önce ne bilmeliyim?
  
• Antidiüretik hormon almadan önce ne yapmalıyım?
  
• Antidiüretik hormon süreci nasıldır?
  
• Antidiüretik hormon uygulandıktan sonra ne yapmalıyım?
  
• Test sonuçları ne anlama geliyor?
  

Tıbbi Video: İnsan Vücudundaki Hassas Su Dengesi

tanım

Antidiüretik hormon nedir?

Antidiüretik hormon veya antidiüretik hormon (ADH), eksiklik veya aşırı antidiüretik hormonun nedenini tespit etmek ve belirlemek için kullanılır. Ancak bu test genel bir test değildir. Doktorlar genellikle hastanın semptomlarına ve kan ozmolalite testleri, idrar osmoz ve elektrolit testleri gibi diğer testlere dayanarak hastanın durumunu teşhis eder.

ADH veya vazopressin, hipotalamusta üretilir ve arka hipofiz lobunda saklanır. ADH, karaciğer tarafından emilen su içeriğini düzenler. Yüksek serumdaki ozmoz basıncı veya intravasküler kan hacmindeki azalma, ADH üretimini uyaracaktır. Stres, ameliyat veya zihnin yükü de DEH'yi uyarabilir. ADH ne kadar çok üretilirse, böbreklerde o kadar fazla su emilir. Su kanda çok emilir ve idrarı kalınlaştırır. ADH azalırsa, vücut suyu serbest bırakır, kanda ve idrarda konsantrasyona neden olur.

Diabetes insipidus, vücut yeterince ADH üretmediğinde veya böbrekler ADH tahrişine uyum sağlayamadığında oluşur. Travma, tümörler, ensefalit (hipotalamusun şişmesi) veya hipofiz bezinin çıkarılmasından kaynaklanan anormal merkezi sinir sistemine (nörojenik diabetes insipidus) bağlı ADH sekresyon seviyelerinin eksikliği. Diyabet insipiduslu hastalar her idrara çıkma sırasında yüksek su seviyelerini serbest bırakırlar. Bu, kanın kalınlaşmasına ve hastanın kolayca susuz kalmasına neden olur.

Birincil böbrek hastalığı, böbreklerin ADH (nefrojenik diabetes insipidus) uyaranlarına karşı daha az duyarlı olmalarına neden olabilir. Nörojenik diabetes insipidus ve nefrojenik diabetes insipidusu ayırt etmek için doktorlar bir ADH stimülasyon testi yapabilirler. Bu testte hastaların içme suyundan yasaklanması ve idrar osmolalitesi, vazopressin enjekte edilmeden önce ve sonra ölçülecektir. Nörojenik diyabet insipidus bulunursa, sabit su içeriğine sahip idrar osmolalitesi azalır ve vazopressin verildikten sonra idrar osmolalitesi artar. Nefrojenik diyabet insipidus durumunda, su içeriğini azaltsanız ve vazopressin kullanıyor olsanız bile idrar osmolalitesi artmaz. Tanı sonuçları serum ADH testlerini içerebilir. Nöropatik diyabet insipidus durumunda, ADH düzeyleri düşük, nefrojenik diyabet insipiduslarında ADH düzeyleri yüksektir.

Yüksek serum ADH düzeyleri sıklıkla Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ile ilişkilidir. ADH'nin aşırı salgılanması nedeniyle, böbreklerdeki su normal seviyelere kıyasla çok fazla emilir. Bu kanın akıntısı ve idrar kalınlaşmasına neden olur. Kandaki önemli iyonların konsantrasyonu azalır ve sinirlerde, kalpte ve metabolizmada ciddi anormallikler ortaya çıkar. Bu Uygunsuz ADH sendromu ayrıca sıklıkla akciğer hastalığı (tüberküloz, enfeksiyonun neden olduğu pnömoni), aşırı stres (cerrahi veya travma), beyin tümörü veya enfeksiyonla da ilişkilidir. Tümörlerde ADH salgılanması aynı zamanda Uygunsuz ADH Sendromuna da neden olabilir. Tümörler, epitelyal tümörler, akciğerler, lenf düğümü tümörleri, idrar ve bağırsak gibi sendromlara neden olabilir. Hipotiroidizm ve Addison hastaları olan hastalar da Uygunsuz ADH Sendromundan etkilenebilir.

Doktorlar bu testi Sendromu'nu hiponatremi veya ödemle uygunsuz ADH'den ayırmak için kullanırlar. Bu test ayrıca idrar ozmolalitesi ve ozmozunu ölçmek için de kullanılır. Uygunsuz ADH Sendromlu hastalar sadece az miktarda su alabilirler veya üretemezler. Ek olarak, idrar osmolalitesi genellikle 100'den düşük değildir ve 100'den fazla idrar veya kan infiltrasyon oranları. Diğer hiponatremi, ödem ve kronik böbrek hastalığı nedenleri olan hastalar su alımının% 80'ini üretebilir ve idrar osmolalitesi yeterli olmaz.

Ne zaman antidiüretik hormon almalıyım?

Doktorlar, ADH'nin üretilmesi veya salgılanmasıyla ilgili bir sorun olduğunu düşünürlerse, ADH testi veya durma içme testi veya ADH inhibisyonunun bir parçası olarak başka testler önerebilirler.

Ek olarak, kanda nedensiz sodyum seviyesi düşükse veya Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ile ilgili semptomlarınız varsa, bu test de önerilebilir.

SIADH farkedilmeden gelişirse, semptom olmaz, ancak durum akut ise, bazı semptomlar oluşabilir:

• baş ağrısı
• mide bulantısı, kusma
• baş dönmesi
• koma veya konvülsiyonlar

ADH testi, aşağıdakiler gibi diğer tıbbi nedenlerin neden olduğu aşırı ADH'yi değerlendirmek için yapılır:

• lösemi
• lenfoma
• akciğer kanseri, pankreas, mesane ve beyin
• DEH üretimini artıran hastalıklar
• Guillain Barre Sendromu
• skleroz
• epilepgi
• akut porfiri (heme üretimini etkileyen kalıtsal bozukluk, kanın önemli bir bileşenidir)
• kistik fibroz
• anfizem
• tüberküloz

Dehidrasyon, beyin hasarı ve cerrahi ADH konsantrasyonunu artırabilir.

Hasta çok susadığında ve sıklıkla idrar yaparken, doktorun diyabet insipidusu belirlemesini kolaylaştırmak için DEH testi yapılabilir.

Santral diabetes insipiduslu (hipotalamusa zarar veren diabetes insipidus, hipofiz) olan hastalar rahatsız uyku döngüsünden dolayı genellikle yorgun hissederler, çünkü hastalar genellikle gece tuvalete giderler. İdrar genellikle bulanıktır, bulutlu değildir ve penetrasyon oranı normalden düşüktür.

Önleme ve uyarı

Antidiüretik hormona girmeden önce ne bilmeliyim?

Test sonuçlarını etkileyebilecek şeyleri bilmeniz gerekir:

• dehidrasyon, hipovolemi veya aşırı stres yaşarsanız, ADH düzeyleri artabilir
• Serum osmolalitesini azaltabilecek veya kan hacmini artırabilecek çok fazla su içerseniz, ADH düzeyleri düşebilir
• Camdan bir enjeksiyon veya tüp kullanılırsa, ADH kalitesini düşürebilir
• Aşağıdaki ilaçlar ADH konsantrasyonunu arttırır ve SIADH'e neden olabilir: asetaminofen (Panadol), barbitüratlar, karbamazepin (anestezi), antikolinerjik ajanlar (kolinerjik tedavi), siklofosfamid (immünosüpresif sitotoksik grup), bazı diüretikler (tiazidler), estrojen, nikotin oral hipoglisemik ilaçlar (lasülfonilüreler) ve antidepresanlar üç halka veya antidepresanlar SSRI
• ADH seviyelerini azaltma potansiyeli olan ilaçlar: alkol, beta-adrenerjik, anti-morfin ve fenitoin

Bu testi yapmadan önce yukarıdaki uyarıları anlamanız önemlidir. Sorularınız varsa daha fazla bilgi ve talimatlar için doktorunuza danışın.

süreç

Antidiüretik hormon almadan önce ne yapmalıyım?

• doktorun talimatlarına ve test sürecinin açıklamasına dikkat edin
• Yeterince su içtiğinden ve 12 saat boyunca hızlı beslendiğinden emin ol
• doktorunuz stres seviyenizi değerlendirecek
• Testten önce, doktor belirli ilaçlardan kaçınmanızı önerebilir, doktorun talimatlarını izleyin.

Antidiüretik hormon süreci nasıldır?

Doktor, otururken veya uzanırken bir kan örneği alır ve kırmızı kapaklı plastik bir tüpte saklar.

Hastanın tükettiği su içeriğini tahmin etmek için orijinal serumu ölçmek için ADH engelleme testine ihtiyaç vardır. İdrar daha sonra belirli oranlarda ve ozmozda alınır. Yıkama için kan alınır.

Antidiüretik hormon uygulandıktan sonra ne yapmalıyım?

• Kan alma işleminden sonra bir bandajla sarın ve kanamayı durdurmak için kan damarlarına hafifçe bastırın
• Doktor serumu dondurabilir ve daha fazla araştırma için laboratuara gönderebilir

Bu testin süreci hakkında sorularınız varsa, daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.

Test Sonuçlarının Açıklanması

Test sonuçları ne anlama geliyor?

Test sonuçları laboratuvara bağlı olarak değişebilir. Test sonuçları hakkında sorularınız varsa doktorunuza danışın.

Normal sonuçlar:

1. HCG: 1-5 pg / mL veya 1-5 ng / L (SI birimi).
2. ADH engelleme testi (içme testi).
   • Suyun% 65'i 4 saat süreyle atılır.
   • Suyun% 80'i 5 saat süreyle atılır.
   • İdrar geçirgenliği (ikinci saatte) ≤100 mmol / kg.
   • Üriner / serum osmolalite oranı> 100.
   • Üriner yerçekimi <1.003

Anormal sonuçlar:

Artan konsantrasyon

• Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH)
• Böbrek hastalığına diabetes insipidus neden olur
• postoperatif birinci günden üçüncü güne kadar
• uzun süreli yaralanma veya ağrı gibi ciddi stres
• kan hacmi azalır
• kurutma
• akut porfirin sendromu

Azalan konsantrasyon

• merkezi sinir sisteminin neden olduğu diabetes insipidus
• bezinin cerrahi olarak çıkarılması
• artan kan hacmi
• azalmış serum osmolalitesi

Merhaba Sağlık Grubu tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.