içindekiler:
- Tıbbi Video: Liberalizm nedir? Sosyalizm ve Komünizmle İlişkisi
- Sağlık sigortası talepleri neden reddedilir?
- 1. Alacak sigortası poliçesine dahil değildir
- 2. Son teslim tarihinden sonra talepte bulunma
- 3. Eksik talep belgesi
- 4. Tarih konusunda dürüst olmayan
- 5. Sigorta poliçesi aktif değil
Tıbbi Video: Liberalizm nedir? Sosyalizm ve Komünizmle İlişkisi
Sağlık sigortasını kullanmanın asıl amacı, bir gün siz veya ailenizin bir sağlık sorunu yaşaması durumunda risk almaktır. Ne yazık ki, birkaç katılımcı sağlık sigortası taleplerinin, sağlık harcamalarının geri ödenmesi için talepte bulunmak üzere olduklarında sigorta hizmeti sağlayıcıları tarafından reddedildiğinden şikayet etmedi. Aslında, sebebi ne?
Sağlık sigortası talepleri neden reddedilir?
İzlemekte olduğunuz sigorta sistemini tam olarak anlamanın önemi, yalnızca kullanımı daha kolay hale getirmek için yararlı değildir. Öte yandan, talepte bulunma sürecinin de engelsiz bir şekilde daha yumuşak olması sağlanacaktır.
Evet, kıvrılmış tazminat işlem süreci sigorta şirketi ile tamamen yanlış olmayabilir. Bir talepte bulunma şartlarını anlamadıysanız, sigorta şirketi sunduğunuz talebi onaylamayı reddetme hakkına sahiptir.
Bu nedenle, sağlık sigortası taleplerinin reddedilmesini istemiyorsanız, aşağıdaki noktalardan kaçınmalısınız:
1. Alacak sigortası poliçesine dahil değildir
Sigorta yaptırırken alacağınız sigorta poliçesi, sigorta şirketi tarafından karşılanacak bir takım kurallar ve anlaşmalar içerir. Bu nedenle, bir talepte bulunmadan önce, talep etmek istediğiniz sağlık koşullarının sigorta poliçesinde yer aldığından emin olun.
Örneğin, sigorta poliçenizin doğuştan gelen hastalığı taşımaya istekli olmaması durumunda, hastalıkla ilgili tüm koşullar sigorta partisinin sorumluluğunda değildir.
2. Son teslim tarihinden sonra talepte bulunma
Sağlık sigortası taleplerinin reddedilmesinin bir başka nedeni, talebin sigorta poliçesinde belirtilen zaman sınırını geçmesidir. Herhangi bir sağlık sigortası şirketi, taleplerin ele alınması için genellikle belirli bir süre belirlemiştir.
Genellikle tedaviden sonraki 30-60 gün arasında, sigorta şirketi ile yaptığınız ilk anlaşma tarihinden itibaren. Peki, yaptığınız bir iddianın sunulması listelenen hükümleri aşmışsa, sigorta partisi reddetmekte tereddüt etmez.
3. Eksik talep belgesi
Şirket tarafından sağlık sigortası taleplerinin reddedilmesini istemiyorsanız, talepte bulunurken tüm belge gerekliliklerini yerine getirdiğinizden emin olun.
Bu belge, tedavi sırasındaki ödemeler için makbuzları içerir; genellikle doktorun adını, hastanın adını, tedavi tarihini, hastalık türünü, ilaç türünü, tedavi tekniğini içeren bir doktordan alınan sertifika; uzman bir doktora yönlendirilirseniz, bir pratisyen hekimin tanıtım mektubu; ve sigorta poliçesinde listelenen diğerleri.
4. Tarih konusunda dürüst olmayan
Bir sağlık sigortası poliçesi satın almadan önce, hastalığınızın tarihi ile ilgili tüm bilgiler konusunda dürüst olmanız istenecektir. Belirli hastalıkların saklanmasından kaçının, böylece sigorta şirketi tıbbi durumunuzu daha sonra yerine getirmeye istekli olur.
Bunun nedeni, gelecekte bir sigorta poliçesi satın almadan önce yaşamış bir hastalığa sahip olduğunuz kanıtlanmışsa, elbette sağlık sigortası talebiniz şirket tarafından reddedilecektir. Bu yüzden, sağlık sigortasını kullanmadan önce daima sağlık durumunuz hakkında dürüstçe açıklamaya çalışın.
5. Sigorta poliçesi aktif değil
Her sağlık sigortası şirketinin farklı bir prim ödeme süresi vardır. Bu nedenle, gecikmiş bir prim ödemeniz durumunda, sigorta poliçeniz, prim borçlarını ödeyene kadar etkisiz veya askıya alınmış sayılır.
Bir talepte bulunmak istiyorsan, şirketin talebi reddetmesi gerektiğinden de zor bulacaksın. Prim ödemesini yaptıysanız veya sigorta şirketinin sözleşmesi uyarınca yeni sigorta poliçesi tekrar aktif olabilir.
